肥胖症有哪些类型

肥胖可根据病因分为原发性肥胖症和继发性肥胖症，原发性与遗传、高热量饮食及缺乏运动等环境因素有关，继发性由其他疾病或药物等引起；还可根据脂肪分布分为中心性肥胖（脂肪主要堆积腹部，腰围增大，不同年龄人群均可出现，女性绝经后等易出现）和外周性肥胖（脂肪主要堆积臀部和大腿等外周部位，不同年龄人群均可发生，个体差异较大）。

一、根据病因分类

1.原发性肥胖症

成因：主要与遗传因素、环境因素（如高热量饮食、缺乏运动等）有关。遗传因素方面，多个基因可能参与调控能量平衡，例如FTO基因等，研究发现携带某些变异型FTO基因的个体发生肥胖的风险增加。环境因素中，长期摄入高糖、高脂肪食物，且运动量不足，会导致能量摄入大于能量消耗，从而引起脂肪堆积。在不同年龄阶段都可能发生，儿童期如果长期高热量饮食且缺乏运动，就容易引发原发性肥胖；成年人同样可能因不良生活方式导致原发性肥胖。性别方面，在一些人群中，女性可能相对更容易受雌激素等因素影响，在相同生活方式下比男性更易出现肥胖，但这也不是绝对的，与个体差异等有关。

2.继发性肥胖症

成因：由其他疾病或药物等因素引起。例如，下丘脑-垂体病变可影响激素分泌从而导致肥胖，如垂体瘤可导致促肾上腺皮质激素等分泌异常，引起库欣综合征，表现为向心性肥胖；甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，能量消耗减少，也会出现肥胖。一些药物也可能导致肥胖，如抗精神病药物（如氯氮平），可能通过影响神经递质等机制导致体重增加。不同年龄人群都可能发生继发性肥胖，儿童如果患有下丘脑-垂体疾病等，也可能出现继发性肥胖；成年人因疾病服用相关药物等也可能引发。性别方面，在库欣综合征中，女性患者相对较多见，表现为向心性肥胖等特征。

二、根据脂肪分布分类

1.中心性肥胖（向心性肥胖）

特点：脂肪主要堆积在腹部，表现为腰围增大。其发生机制与内脏脂肪代谢异常等有关。内脏脂肪组织不仅是能量储存器官，还会分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等，当中心性肥胖时，这些脂肪因子的分泌失衡，可能进一步影响代谢功能。在不同年龄人群中都可能出现，儿童如果存在不良生活方式等情况，也可能出现中心性肥胖趋势；成年人随着年龄增长，尤其是男性，更容易出现向心性肥胖，这可能与激素水平变化等有关，男性随着年龄增加，雄激素水平相对变化等可能影响脂肪分布。性别上，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，也更容易出现向心性肥胖。

2.外周性肥胖

特点：脂肪主要堆积在臀部和大腿等外周部位。其代谢特点与中心性肥胖不同，外周脂肪组织的胰岛素敏感性相对较高等。在一些人群中，遗传因素可能决定了脂肪分布类型，部分人群具有外周性肥胖的遗传倾向。不同年龄人群均可发生，儿童中如果遗传因素等影响，可能出现外周性肥胖；成年人中也有部分人呈现外周性肥胖的特征。性别上，女性相对更常见外周性肥胖的某些表现，但也不是绝对的，个体差异较大。