手上长癣怎么治疗

手上长癣多为皮肤癣菌感染引起，有多种类型，一般治疗需保持手部清洁干燥、避免搔抓；药物治疗包括外用抗真菌药及病情严重等情况的口服抗真菌药；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自注意事项，儿童选安全外用药物等，老年要控血糖等，妊娠期女性外用需遵医嘱且慎服口服药。

一、明确手上长癣的类型

手上长癣多为皮肤癣菌感染引起，常见的有手癣，主要包括水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等类型。

二、一般治疗措施

1.保持手部清洁干燥

日常要勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位。因为潮湿的环境有利于真菌滋生，保持干燥可破坏真菌生长的环境。对于从事易使手部潮湿工作的人群，如厨师等，更要注意工作后及时清洁手部并擦干。

避免长时间浸泡在水中，例如洗碗、洗衣时尽量佩戴手套，减少手部皮肤与水及洗涤剂等物质的接触时间。

2.避免搔抓

搔抓会导致皮肤破损，一方面可能使真菌扩散到手部其他部位，加重病情；另一方面皮肤破损后容易继发细菌感染。对于儿童患者，家长要注意看管，防止其不自觉搔抓手部患处。

三、药物治疗

1.外用抗真菌药物

对于水疱鳞屑型手癣，可选用外用抗真菌药膏，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成等机制发挥抗真菌作用。一般需要坚持用药2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。

角化过度型手癣可使用渗透性较好的制剂，如联苯苄唑溶液等。此类药物能更好地渗透进入增厚的角质层，发挥抗真菌功效。

浸渍糜烂型手癣，在渗出明显时，应先使用3%硼酸溶液等进行湿敷，待渗出减少后再外用抗真菌药物。

2.口服抗真菌药物

对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用风险，在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，一般不优先考虑口服抗真菌药物，除非是病情非常严重且经评估获益大于风险时才谨慎使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童皮肤薄嫩，在选择药物时要更加谨慎，优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物。同时，要避免儿童搔抓患处，家长可给儿童佩戴棉质手套，防止搔抓导致皮肤破损继发感染。如果病情需要口服抗真菌药物，必须在医生严格评估下使用，并且要密切监测儿童的肝肾功能等情况。

2.老年患者

老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。对于合并糖尿病的老年手癣患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，会影响手癣的治疗效果。在使用抗真菌药物时，要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用，定期监测肝肾功能等指标。

3.妊娠期女性

妊娠期女性使用抗真菌药物需要特别谨慎。外用抗真菌药物相对较为安全，但也需要在医生指导下使用。口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议妊娠期女性口服抗真菌药物治疗手癣，可优先选择外用温和的抗真菌药物控制病情。