甲亢期间怀孕了怎么办

甲亢期间怀孕后需及时就医评估病情，调整治疗方案，优先选丙硫氧嘧啶，严重时才考虑妊娠中期手术；密切监测胎儿和甲状腺功能；孕妇要注意饮食、休息与情绪；高龄孕妇和有既往不良妊娠史的孕妇需特殊考虑并加强监测管理。

调整治疗方案

药物选择：如果甲亢病情需要用药控制，会优先选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶。因为甲巯咪唑可能会增加胎儿先天性皮肤发育不全等风险，而丙硫氧嘧啶在妊娠期间相对更安全，但仍需严格遵循医生的用药指导，根据甲状腺功能指标调整药物剂量。医生会根据孕妇的甲状腺功能情况，谨慎地调整药物用量，既要控制甲亢病情，又要最大程度保障胎儿的安全。

手术治疗：一般来说，妊娠期间甲亢手术治疗相对较少采用，因为手术可能会引起早产、流产等问题，只有在药物控制不佳、病情非常严重危及孕妇生命等极少数情况下才会考虑手术，且手术时机通常选择在妊娠中期（怀孕4-6个月），此时手术对胎儿的影响相对较小。

密切监测妊娠情况

胎儿监测：定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标，了解胎儿是否存在生长受限等问题。同时，还可以通过胎心监护等手段监测胎儿的宫内安危情况。孕妇自身也要注意胎动情况，如果发现胎动异常，应及时就医。

甲状腺功能监测：怀孕期间需要更频繁地监测甲状腺功能，一般每4-6周需要复查一次甲状腺功能指标，以便医生根据甲状腺功能的变化及时调整抗甲状腺药物的剂量，确保甲亢病情处于良好的控制状态，维持TSH在正常范围的下限或稍高于正常范围，同时FT3、FT4维持在正常或略高于正常水平，既控制甲亢又不导致母体和胎儿出现甲状腺功能减退的情况。

孕妇自身的生活管理

饮食方面：保证营养均衡，适当增加蛋白质、维生素等的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要限制含碘食物的摄入，因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多的碘摄入会加重甲亢病情。应避免食用海带、紫菜等含碘丰富的海产品。

休息与情绪：孕妇要保证充足的休息，避免过度劳累。同时，要保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪，因为不良情绪可能会影响甲状腺功能，加重甲亢病情。可以通过适当的方式缓解压力，如听轻音乐、散步等。

特殊人群的特殊考虑

高龄孕妇：对于高龄孕妇（年龄≥35岁），甲亢期间怀孕需要更加谨慎严密地监测。因为高龄孕妇本身就存在胎儿染色体异常等风险增加的情况，而甲亢又会进一步影响妊娠结局，所以需要更频繁地进行产前检查，包括胎儿染色体筛查等项目，如无创DNA检测或羊水穿刺等，以排除胎儿染色体异常的可能。

有既往不良妊娠史的孕妇：如果孕妇有既往流产、早产等不良妊娠史，甲亢期间怀孕后要加强监测和管理。在妊娠早期就要开始密切关注胚胎的发育情况，除了常规的甲状腺功能监测和胎儿超声检查外，可能还需要更早地进行一些评估妊娠结局的检查，如孕激素水平监测等，并根据具体情况采取相应的保胎等措施。