B细胞淋巴瘤怎么检查

B细胞淋巴瘤的诊断需综合多种检查。体格检查可初步发现异常迹象；实验室检查包括血常规、生化检查，指标无特异性；影像学检查有超声、CT、MRI、PET-CT等，可辅助发现病灶；病理检查中淋巴结活检是确诊金标准，免疫组化等助于明确亚型，骨髓活检可判断有无骨髓侵犯，不同人群检查需注意相应问题。

一、体格检查

通过视诊、触诊等方式观察患者身体状况，查看是否存在浅表淋巴结肿大等异常情况，例如淋巴瘤常好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，可初步发现可能存在病变的迹象，但仅靠体格检查不能确诊B细胞淋巴瘤。

二、实验室检查

1.血常规：部分患者可能出现贫血、白细胞计数异常（如增多或减少）、血小板计数异常等情况，但这些指标无特异性，只是辅助参考。例如，有的患者可能出现淋巴细胞比例相对增高，但这也可见于其他多种情况。

2.生化检查：了解肝肾功能等基本指标，以及血清乳酸脱氢酶等肿瘤标志物水平，血清乳酸脱氢酶升高可能与肿瘤细胞增殖活跃等相关，但同样不具有确诊B细胞淋巴瘤的特异性。

三、影像学检查

1.超声检查：可用于检查浅表淋巴结及某些器官内的肿块情况，能初步判断淋巴结的大小、形态、结构等，例如颈部超声可查看颈部淋巴结状况，有助于发现可疑的肿大淋巴结，但对于深部器官的病变显示可能受限。

2.CT检查：能较清晰地显示身体各部位的结构，对于发现深部组织、器官内的淋巴瘤病灶有重要价值，可了解淋巴结及肿块的大小、位置、与周围组织的关系等。例如胸部CT可查看纵隔、肺部等部位有无淋巴瘤侵犯。

3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在某些部位的病变诊断上有优势，如中枢神经系统等部位的B细胞淋巴瘤，能更清晰地显示病变范围等情况。

4.PET-CT检查：可以全身扫描，利用肿瘤细胞代谢活跃摄取氟代脱氧葡萄糖（FDG）较多的特点，发现全身潜在的淋巴瘤病灶，对于淋巴瘤的分期、疗效评估等有重要作用。

四、病理检查

1.淋巴结活检：是确诊B细胞淋巴瘤的金标准。通过手术切取、穿刺等方式获取淋巴结组织，进行病理形态学、免疫组化等检查。免疫组化可检测相关抗原，如CD20、CD79a等阳性通常提示B细胞来源的肿瘤，结合形态学等表现可明确是否为B细胞淋巴瘤以及具体的亚型等。例如，弥漫大B细胞淋巴瘤在免疫组化上常表现为CD20阳性等特征。

2.骨髓活检：对于怀疑有骨髓侵犯的B细胞淋巴瘤患者，进行骨髓活检及涂片检查，了解骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润，有助于准确分期和制定治疗方案。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检查时需注意相应问题。例如，儿童进行影像学检查时要考虑辐射剂量等问题，尽量选择对身体影响较小的检查方式；老年人可能合并多种基础疾病，在进行有创检查如淋巴结穿刺活检时要评估其身体耐受情况等；有特殊用药史或既往病史的患者，在选择检查方法时要综合考虑药物对检查的影响以及既往病史对病情判断的干扰等。