什么是乙肝

乙肝是由乙型肝炎病毒感染机体致肝脏病变的疾病，病毒属嗜肝DNA病毒科耐低温等环境，传播途径包括母婴、血液、性传播，临床表现有急性起病伴相关症状或慢性迁延可致严重病变，诊断靠血清学、病毒学、肝功能检查，预防需接种疫苗、阻断母婴传播、避免高危行为，特殊人群中孕妇要定期监测等、有家族史者需定期检查、长期酗酒者应戒酒。

一、定义

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，主要累及肝脏，可导致急性或慢性肝脏炎症病变。

二、病原学

乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属，病毒颗粒有包膜，核心含环状双链DNA、DNA聚合酶、核心抗原等。病毒对外界环境抵抗力较强，能耐低温、干燥、紫外线等。

三、传播途径

1.母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或通过产后密切接触将病毒传给新生儿，是我国乙肝的主要传播途径之一。

2.血液传播：输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、纹身、扎耳孔等侵入性操作使用未经严格消毒的器具等，均可导致HBV传播。

3.性传播：与乙肝患者或病毒携带者发生无防护的性接触，可通过体液传播HBV。

四、临床表现

1.急性乙肝：起病较急，常有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深等表现。多数患者经及时治疗可康复，少数可转为慢性乙肝。

2.慢性乙肝：部分急性乙肝患者病程超过6个月未能痊愈，可转为慢性乙肝，患者可能无明显症状或仅有乏力、肝区不适、食欲减退等非特异性表现，病情迁延可逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。

五、诊断方法

1.血清学检查：通过检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）判断是否感染乙肝及感染状态。例如乙肝表面抗原阳性提示感染HBV。

2.病毒学检查：HBVDNA定量检测可反映病毒复制活跃程度及传染性强弱。

3.肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等指标，可评估肝脏炎症损伤程度。

六、预防措施

1.接种乙肝疫苗：新生儿应按程序接种乙肝疫苗，全程免疫后可有效产生乙肝表面抗体，获得主动免疫保护；成人未感染过HBV且无免疫应答者也应接种疫苗。

2.阻断母婴传播：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，出生后应立即（12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，并按规定接种乙肝疫苗，可显著降低母婴传播风险。

3.避免高危行为：避免无防护的性接触；不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品；确保输血及血制品安全等。

七、特殊人群注意事项

孕妇：乙肝表面抗原阳性孕妇需在孕期定期监测肝功能及HBVDNA等指标，分娩时严格遵循母婴阻断措施，以降低新生儿感染风险。

有乙肝家族史者：应定期进行乙肝五项、肝功能等检查，以便早期发现感染或病情变化。

长期酗酒者：酒精会加重肝脏损伤，乙肝病毒感染者若长期酗酒，更易导致肝脏病变进展，此类人群应严格戒酒。