垂体泌乳素瘤有什么症状

垂体泌乳素瘤有激素分泌异常相关症状，女性表现为月经紊乱、溢乳、不孕不育，男性有性功能障碍、乳腺发育，还有肿瘤压迫相关症状如头痛、视力视野障碍，不同人群症状可能有差异需注意鉴别。

一、激素分泌异常相关症状

女性患者症状

月经紊乱：这是较为常见的表现，多为月经周期缩短、经量减少，随着病情进展可出现闭经。例如，部分女性原本月经规律，患病后月经周期从28-30天逐渐延长至数月一次，甚至完全停止来潮。这是因为泌乳素升高干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响了雌激素的正常分泌和排卵过程。

溢乳：非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌，可表现为自发溢乳，也可在挤压乳房时出现乳汁溢出。溢乳的发生率较高，约70%-80%的女性泌乳素瘤患者会出现溢乳症状。乳汁量可多可少，有的仅能在显微镜下发现有乳汁成分，有的则可自行流出较多乳汁。

不孕不育：由于泌乳素瘤导致激素分泌紊乱，影响排卵等生殖相关功能，从而引起女性不孕不育。很多女性因长时间未避孕却无法怀孕，进一步检查发现是垂体泌乳素瘤所致。

男性患者症状

性功能障碍：常见的有性欲减退、勃起功能障碍等。泌乳素升高会影响雄激素的正常分泌和作用，导致男性第二性征受到一定影响，性欲降低，阴茎勃起困难等。例如，一些男性患者原本性功能正常，但患病后逐渐出现对性生活兴趣下降，难以维持正常的勃起状态进行性交。

乳腺发育：部分男性患者会出现乳腺增生、发育的情况，表现为乳房增大，有类似女性乳房的改变。这也是由于泌乳素升高打破了体内激素的平衡，影响了性激素的比例，导致乳腺组织异常增生。

二、肿瘤压迫相关症状

头痛：肿瘤增大可引起颅内压增高，从而导致头痛，多为双侧额颞部隐痛或胀痛。随着肿瘤进一步增大，头痛可能会逐渐加重，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状。例如，当肿瘤体积增大到一定程度，压迫周围脑组织和神经结构，引起脑脊液循环障碍，颅内压升高，刺激脑膜等结构就会引发头痛。

视力视野障碍

视力下降：肿瘤向鞍上发展压迫视神经等结构时，可导致视力逐渐下降。开始可能表现为视物模糊，尤其是视野边缘的物体难以看清，随着病情进展，视力下降可逐渐加重，严重者可导致失明。

视野缺损：常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失。这是因为肿瘤压迫视交叉所致，视交叉位于垂体上方，当垂体泌乳素瘤增大向上压迫视交叉时，就会出现双颞侧偏盲的典型表现。例如，患者可能会发现自己在行走时，两侧的物体难以察觉，需要侧身才能看到。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，垂体泌乳素瘤的症状可能会有一定差异。例如，儿童患者垂体泌乳素瘤较为罕见，其症状可能除了上述激素分泌异常和肿瘤压迫相关表现外，还可能影响生长发育，出现生长迟缓等情况；老年患者可能症状不典型，容易被忽视；有基础疾病或长期服用某些药物的人群，可能需要考虑药物因素对泌乳素水平的影响，进而与垂体泌乳素瘤的症状进行鉴别。