甲亢可以手术治疗吗

甲亢可以手术治疗，有严格适应证（甲状腺肿大显著、中重度甲亢长期服药无效等）和禁忌证（青少年、症状轻、老年合并严重心肝肾疾病不能耐受者），手术有术中损伤喉返神经等风险及术后甲状腺危象等风险，术前需充分准备，包括控制甲功、服用碘剂等，不同人群术前术后有不同考虑。

一、手术治疗的适应证

1.甲状腺肿大显著（Ⅲ度以上）

肿大的甲状腺可能会压迫周围组织，如气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，此时手术切除肿大甲状腺是缓解压迫症状的有效措施。例如，一些患者甲状腺肿大严重，颈部外观明显异常，且出现了因气管受压导致的活动后气促等情况，手术切除肿大甲状腺后，压迫症状可得到改善。

2.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者

经过规范的药物治疗后效果不佳的患者，手术可以作为一种治疗选择。有研究表明，对于部分长期服用抗甲状腺药物但病情控制不理想的患者，手术治疗能使甲状腺功能恢复正常的比例较高。

3.甲状腺肿大合并结节或怀疑甲状腺恶性肿瘤

如果甲状腺肿大同时合并结节，或者通过检查高度怀疑甲状腺有恶性病变可能时，手术是明确诊断和进行相应治疗的必要手段。通过手术切除病变组织，并进行病理检查以明确性质，进而制定后续治疗方案。

二、手术治疗的禁忌证

1.青少年患者

青少年甲亢患者的甲状腺功能亢进往往是身体生长发育阶段的一种相对特殊的内分泌紊乱情况，手术治疗可能会影响甲状腺的正常发育，导致甲状腺功能减退等并发症，一般优先选择药物治疗等非手术方式。

2.症状较轻者

一些病情较轻的甲亢患者，通过药物等保守治疗即可较好控制病情，此时手术治疗带来的风险可能大于获益，所以不首先考虑手术。

3.老年患者合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者

老年患者身体各器官功能相对较弱，若合并严重的心、肝、肾疾病，手术风险较高，如可能增加心脏负担导致心功能衰竭加重、影响肝肾功能等，所以不适合手术治疗。

三、手术治疗的风险及注意事项

1.手术风险

术中风险：可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等；也可能损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺功能减退，出现手足抽搐等症状。

术后风险：术后可能出现甲状腺危象，表现为高热、大汗、烦躁、谵妄甚至昏迷等；还可能出现伤口出血、感染等情况。

2.术前准备

手术前需要进行充分的准备，包括使用抗甲状腺药物将甲状腺功能控制在正常或接近正常水平，一般要求血清甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）恢复正常，基础代谢率降低（一般降至+20%以下）等，同时还需要服用碘剂，以减少甲状腺的血流量，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作。

对于不同年龄、性别等因素，在术前准备和术后护理中也有不同考虑。例如，老年患者术前更要密切监测心、肝、肾等重要器官功能，调整好患者的全身状况以耐受手术；女性患者要考虑月经周期等对手术的影响以及术后可能出现的激素变化对身体的影响等。