病情描述:新冠感染有什么后遗症
主任医师 北京大学第一医院
新冠感染后可能出现多种后遗症,包括呼吸系统相关的持续咳嗽等、心血管系统的心悸等、神经系统的疲劳和头痛等、心理健康的抑郁和焦虑等以及体能下降和儿童可能出现的多系统炎症综合征等,不同人群因基础疾病等因素后遗症表现和风险有所不同。
心血管系统相关后遗症
心血管系统方面,部分患者会出现心悸。研究发现,新冠感染康复者中心悸的发生率有一定比例,可能与病毒对心肌的直接损伤或者机体免疫反应导致的心肌损伤有关。对于有基础心血管疾病的人群,如高血压、冠心病患者,感染新冠后发生心血管系统后遗症的风险更高。高血压患者可能出现血压波动更明显的情况,因为新冠感染引发的全身炎症反应等因素会影响血压的调节机制;冠心病患者可能出现心绞痛发作频率增加等情况,病毒感染导致心肌代谢改变、冠状动脉痉挛等多种因素共同作用。
神经系统相关后遗症
神经系统方面,疲劳是较为常见的后遗症。很多患者在康复后较长时间存在身体和精神上的疲劳感,其原因可能与病毒感染引起的全身炎症反应、身体能量代谢紊乱以及心理因素等有关。对于患有神经系统基础疾病的人群,如帕金森病患者感染新冠后,神经系统后遗症可能会被放大,疲劳感可能更严重,且原有神经系统症状可能会有变化,因为神经系统基础疾病患者的身体机能和神经调节本身存在一定问题,新冠感染进一步干扰了其神经-内分泌-免疫调节网络。另外,部分患者还可能出现头痛,头痛的发生机制可能与病毒感染引起的神经炎症、血管舒缩功能紊乱等有关,在女性患者中,由于激素水平等因素的影响,头痛的发生率可能相对略有不同,但总体机制还是基于炎症和神经调节异常。
心理健康相关后遗症
心理健康方面,抑郁和焦虑是常见的后遗症。新冠感染过程中的病痛折磨、对死亡的恐惧、康复过程中的身体不适等多种因素都可能导致心理问题。对于女性患者,由于其本身在情绪调节等方面的一些生理特点,可能更容易出现抑郁和焦虑情绪的波动;而对于有既往心理健康问题史的人群,感染新冠后发生抑郁、焦虑等后遗症的风险显著增加,因为他们的心理调节机制相对脆弱,新冠感染带来的应激事件进一步冲击了其心理平衡。例如一些本身有轻度抑郁症倾向的患者,感染新冠后抑郁症状可能会加重,表现为情绪持续低落、兴趣减退等症状加重。
其他方面后遗症
在体能方面,很多患者康复后会出现体能下降的情况,活动耐力明显降低。这与感染过程中身体消耗过大、炎症导致的身体机能受损以及长期缺乏运动等多种因素有关。对于儿童患者,感染新冠后的后遗症需要特别关注,部分儿童可能出现多系统炎症综合征(MIS-C),这是一种相对特殊的后遗症,表现为发热、皮疹、胃肠道症状、心血管症状等多系统受累,其发生机制可能与儿童感染新冠后过度的免疫反应有关,儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,在面对新冠病毒感染时更容易出现过度免疫激活的情况,对儿童的生长发育可能会产生长期影响,如影响心肺功能发育等。