糖尿病规定使用的18种降糖药物有哪些

胰岛素及胰岛素类似物包括短效、中效、长效及类似物，可通过补充或模拟胰岛素分泌来调节血糖水平；口服降糖药物有双胍类（主要为二甲双胍，减少肝脏葡萄糖输出，适用于2型糖尿病肥胖者）、磺酰脲类（如格列本脲、格列齐特，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，需注意低血糖风险）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈，非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快降餐后高血糖）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水吸收降餐后血糖，适碳水摄入为主者）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮、罗格列酮，激活PPARγ增靶组织对胰岛素敏感性，适胰岛素抵抗明显者，关注水肿体重增加）、DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀，抑制DPP-4增加GLP-1水平，葡萄糖浓度依赖降血糖，安全性好低血糖风险低）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽，葡萄糖浓度依赖增强胰岛素分泌抑制胰高血糖素延缓胃排空降血糖，可能减轻体重但需注意胃肠道不良反应）。

一、胰岛素及胰岛素类似物

包括短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（如精蛋白锌胰岛素）、速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）、长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素）等，通过补充或模拟胰岛素分泌来调节血糖水平。

二、口服降糖药物

（一）双胍类

主要药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合肥胖者。

（二）磺酰脲类

常见药物有格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，可降低空腹及餐后血糖，但需注意低血糖等不良反应风险。

（三）格列奈类

包括瑞格列奈、那格列奈，为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，能有效降低餐后高血糖，适用于餐后血糖升高为主的患者。

（四）α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，尤其适用于以碳水化合物摄入为主的饮食结构患者。

（五）噻唑烷二酮类

包括吡格列酮、罗格列酮，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，适用于胰岛素抵抗明显的患者，但需关注可能的水肿、体重增加等不良反应。

（六）DPP-4抑制剂

常见药物有西格列汀、沙格列汀等，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的灭活，增加GLP-1在体内的水平，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖，安全性较好，低血糖风险低。

（七）GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽、司美格鲁肽等，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，不仅可降低血糖，还可能有减轻体重等额外益处，但需注意胃肠道不良反应等问题。