左下腹疼大便带血怎么回事

左下腹疼大便带血可能由肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾）、肠道肿瘤（如结肠癌、直肠息肉）、肠道寄生虫感染（如阿米巴痢疾）等原因引起，应及时就医，进行病史询问、体格检查及血常规、粪便常规及潜血试验、结肠镜等相关检查以明确病因。

一、可能的原因

（一）肠道炎症性疾病

1.溃疡性结肠炎

年龄方面：各年龄段均可发病，但以20-40岁多见。生活方式上，长期精神紧张、吸烟等可能增加发病风险。病史方面，患者多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等表现。其发病机制与自身免疫反应有关，肠道黏膜出现慢性炎症、溃疡，导致左下腹疼痛且大便带血，大便多为黏液脓血便，还可能伴有里急后重感。通过结肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、多发性浅溃疡等典型表现。

2.慢性细菌性痢疾

年龄上，任何年龄都可能患病，儿童和青壮年相对多见。生活方式中，不注意饮食卫生是重要诱因，如食用被痢疾杆菌污染的食物等。病史方面，有急性菌痢病史迁延不愈者易发展为慢性。痢疾杆菌感染肠道后，引起肠道黏膜炎症、溃疡，出现左下腹疼痛、大便带血，大便多为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，粪便检查可发现痢疾杆菌。

（二）肠道肿瘤

1.结肠癌

年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。生活方式上，高脂低纤维饮食、长期吸烟饮酒等是危险因素。病史方面，部分患者可能有肠道腺瘤性息肉病史。结肠癌肿瘤生长导致肠道狭窄或破溃出血，可出现左下腹隐痛，大便带血，多为暗红色血便，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、大便变细等，随着病情进展可出现腹部肿块、消瘦、乏力等表现，结肠镜及病理活检可明确诊断。

2.直肠息肉

各年龄段均可发生，儿童型直肠息肉多发生于10岁以下儿童，成人型直肠息肉多见于40岁以上人群。生活方式中，缺乏运动、高脂饮食等可能增加风险。直肠息肉较小时可无明显症状，当息肉增大或破溃时可出现左下腹隐痛，大便带血，多为鲜红色血便，附着于大便表面，直肠指检或结肠镜检查可发现息肉。

（三）肠道寄生虫感染

1.阿米巴痢疾

年龄无明显特异性，生活方式上，卫生条件差的地区易发病。阿米巴原虫感染肠道后，侵犯肠黏膜，引起黏膜溃疡出血，表现为左下腹疼痛，大便带血，典型的大便为果酱样脓血便，有特殊腥臭味，粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊，结肠镜检查可见肠黏膜散在溃疡，边缘隆起。

二、就医建议

出现左下腹疼大便带血情况应及时就医，进行详细的病史询问，包括发病时间、症状特点、既往病史、饮食卫生情况等。然后进行体格检查，重点检查腹部，尤其是左下腹。进一步完善相关检查，如血常规（了解有无贫血及感染情况）、粪便常规及潜血试验（明确大便带血情况）、结肠镜检查（直接观察肠道黏膜情况，是诊断肠道疾病的重要手段）等。对于儿童患者，要特别注意询问饮食卫生情况，详细进行儿科相关检查，如腹部超声等辅助检查，以明确病因。