病情描述:中老年人的钙为什么会流失
副主任医师 郑州大学第一附属医院
中老年人钙流失原因包括绝经后雌激素等激素水平变化、肠道钙吸收功能减退、肾脏对钙重吸收功能降低、运动减少、饮食结构不合理、疾病因素,可通过适当补充钙剂、保证充足维生素D摄入、保持合理运动、调整饮食结构及积极治疗基础疾病等方式预防和减少钙流失维护骨健康。
一、激素水平变化
中老年人尤其是女性,在绝经后雌激素水平会明显下降。雌激素对骨代谢有重要的调节作用,它可以促进降钙素的分泌,降钙素能够抑制破骨细胞的活性,减少骨的吸收。而绝经后雌激素水平降低,会使破骨细胞活性相对增强,骨吸收增加,从而导致钙流失加快。男性随着年龄增长,雄激素水平也会逐渐下降,雄激素缺乏也会影响骨代谢,使得骨量丢失增加。
二、肠道钙吸收功能减退
中老年人肠道功能逐渐衰退,肠道对钙的吸收能力下降。例如,肠道内的维生素D受体数量减少,而维生素D是促进钙吸收的重要物质,它需要在肠道内与受体结合才能更好地发挥促进钙吸收的作用。同时,肠道内的一些消化酶分泌减少,影响食物中钙的分解和吸收过程,导致从食物中摄取的钙不能被充分吸收利用,相对而言钙流失就会增多。
三、肾脏对钙的重吸收功能降低
肾脏在钙的代谢中起着重要作用,它可以重吸收原尿中的钙。但中老年人肾脏功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,肾小管对钙的重吸收能力也减弱,使得更多的钙随着尿液排出体外,从而导致体内钙流失增加。
四、运动减少
中老年人普遍运动减少,而运动对维持骨健康非常重要。运动可以通过机械应力刺激骨组织,促进成骨细胞的活性,增加骨形成。当运动减少时,骨组织受到的机械应力刺激不足,成骨细胞活性降低,骨形成减少,而破骨细胞相对活跃,骨吸收增加,进而导致钙流失加快。例如,长期久坐、缺乏户外活动等都会使运动减少,增加钙流失风险。
五、饮食结构不合理
中老年人如果饮食中钙摄入不足,或者饮食中存在影响钙吸收的因素,也会导致钙流失。比如,饮食中钙含量丰富的食物摄入过少,像乳制品、豆制品、坚果等。另外,过多摄入一些影响钙吸收的物质,如高盐饮食会增加尿钙排泄,过多的咖啡因也会影响钙的吸收,这些都会间接导致钙流失增多。
六、疾病因素
一些慢性疾病也会影响钙的代谢,导致钙流失。例如,患有慢性肾病的中老年人,肾脏功能受损,不仅影响维生素D的活化(维生素D需要在肾脏活化后才能更好地促进钙吸收),还会影响钙的排泄和重吸收等过程;患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的中老年人,炎症反应会影响骨代谢,导致骨量丢失,钙流失增加。
对于中老年人来说,了解钙流失的原因后,可以通过适当补充钙剂、保证充足的维生素D摄入、保持合理的运动、调整饮食结构等方式来预防和减少钙流失,维护骨健康。比如,中老年人可以适当多吃富含钙的食物,如牛奶、虾仁等,同时适当晒太阳以促进维生素D的合成,进而促进钙吸收。如果存在慢性疾病,需要积极治疗基础疾病,以减少其对钙代谢的不良影响。