病情描述:hiv是哪种病毒
副主任医师 南昌大学第一附属医院
HIV是逆转录病毒科慢病毒属病毒,有特定形态结构与基因组组成,主要靶向CD4T淋巴细胞等,经性传播、血液传播、母婴传播,对成年人、儿童、特殊生活方式人群及有病史人群影响不同,需针对性防治与管理。
一、病毒的基本特征
形态结构:HIV呈球形,病毒核心由两条相同的单链RNA、逆转录酶、整合酶和蛋白酶等组成,外面包裹着双层脂蛋白包膜,包膜上有糖蛋白刺突。
基因组组成:其基因组包含gag、pol、env等结构基因以及tat、rev等调节基因等,这些基因编码病毒复制和感染相关的重要蛋白。
二、感染人体后的致病机制
靶向细胞:HIV主要靶向人体免疫系统中CD4T淋巴细胞,此外还能感染巨噬细胞等免疫细胞。病毒通过包膜糖蛋白刺突与靶细胞表面的CD4分子结合,进而进入细胞。
病程发展:病毒进入细胞后,以自身RNA为模板在逆转录酶作用下合成DNA,然后整合到宿主细胞基因组中。整合后的病毒DNA可长期潜伏,也可被激活进行大量复制,不断破坏CD4T淋巴细胞,导致机体免疫系统逐渐受损,使患者免疫功能严重缺陷,从而出现各种机会性感染和肿瘤等严重并发症。
三、传播途径
性传播:包括异性间和同性间的性接触传播,是全球主要的传播途径。
血液传播:输入被HIV污染的血液或血制品、使用被HIV污染且未严格消毒的注射器、医疗器械等,以及共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品都可能传播HIV。
母婴传播:感染HIV的母亲可在妊娠、分娩和哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。
四、对不同人群的影响及特殊情况
成年人:感染HIV后若不及时治疗,会逐渐出现免疫系统功能下降相关表现,如长期发热、盗汗、腹泻、体重下降等,还会增加患各种机会性感染(如肺孢子菌肺炎、口腔念珠菌感染等)和肿瘤(如卡波西肉瘤等)的风险,严重影响生活质量和寿命,且会对其社会生活、工作等多方面造成重大影响。
儿童:母婴传播感染的儿童,生长发育可能受到影响,易出现反复感染等情况,病情进展往往相对较快,对儿童的身心健康和未来发展带来严重不良后果。对于儿童感染HIV的情况,需要特别关注其生长发育监测、营养支持以及早期抗病毒治疗等,同时要考虑到儿童在治疗过程中药物代谢、不良反应等与成人不同的特点,需要专业的儿科医疗团队进行个体化的管理。
特殊生活方式人群:有不安全性行为等特殊生活方式的人群感染HIV风险较高,需要加强艾滋病防治知识的宣传教育,提高自我保护意识,做到定期检测。而对于因职业暴露(如医护人员被污染针头刺伤等)有可能接触HIV的人群,需要及时进行暴露后预防等处理措施。
有病史人群:本身有其他基础疾病的人群感染HIV后,会使基础疾病的治疗更加复杂,因为HIV导致的免疫功能低下会影响基础疾病的治疗效果,同时基础疾病的存在也可能影响HIV抗病毒治疗的药物选择和疗效,需要多学科协作进行综合治疗和管理。