霍乱的症状

霍乱急性期症状有腹泻（多为无痛性剧烈腹泻不伴里急后重大便开始及继而变化儿童症状易被忽视或不典型）、呕吐（多在腹泻后喷射性呕吐起初及随后呕吐物情况儿童呕吐更频繁影响体液电解质平衡）、脱水表现（分轻度、中度、重度不同表现儿童各度表现有其特点）、电解质紊乱（低钾、低钠、低钙各有相应表现儿童各有不同特点），其他伴随症状有部分患者病程中低热（儿童发热情况复杂需鉴别热度不高）、少数患者腹部隐痛（儿童腹痛表现为哭闹不安需仔细观察）。

一、急性期症状

腹泻：

是霍乱最主要的症状，多为无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重。大便开始为泥浆样或水样，继而变为米泔水样，少数患者可有血性便。儿童患者腹泻症状可能相对更易被忽视或表现不典型，由于儿童胃肠道功能和体液调节能力与成人不同，可能出现腹泻频率高但家长未及时察觉的情况。

成年人每日腹泻次数可达数次至数十次不等，严重者可出现大量体液丢失。

呕吐：

一般发生在腹泻之后，多为喷射性呕吐，呕吐物起初为胃内容物，随后可为米泔水样。儿童的呕吐可能因腹泻导致的胃肠功能紊乱更为频繁，且呕吐可能影响其体液和电解质平衡，需特别关注。

脱水表现：

轻度脱水：患者可出现口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差等表现。成年人轻度脱水时，皮肤捏起后回缩稍慢，儿童由于皮肤较薄，捏起后回缩情况可能更易观察。

中度脱水：患者除上述表现外，可出现眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性明显下降、尿量显著减少等。儿童中度脱水时，眼窝凹陷会更明显，囟门可能出现凹陷（婴幼儿），同时可能伴有精神萎靡等表现。

重度脱水：患者可出现循环衰竭表现，如脉搏细速或不能触及、血压下降甚至测不到、皮肤苍白且湿冷、尿量极少或无尿等。儿童重度脱水时，由于其循环系统代偿能力相对较弱，病情进展可能更快，很快出现休克相关表现，如面色发灰、肢端厥冷等。

电解质紊乱：

低钾血症：患者可出现肌肉无力、腹胀、心律失常等表现。儿童低钾时可能表现为肌张力减低、腱反射减弱或消失等，严重低钾可影响心脏功能，导致严重心律失常。

低钠血症：患者可出现乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至意识障碍等表现。儿童低钠时可能出现精神状态改变，如烦躁不安或嗜睡等，严重低钠可引起脑水肿等严重并发症。

低钙血症：可出现手足抽搐等表现。儿童低钙时，由于神经肌肉兴奋性增高，更易出现手足抽搐，新生儿低钙可能表现为惊厥等。

二、其他伴随症状

发热：部分患者在病程中可出现低热，一般体温在37.5℃-38.5℃左右。儿童由于免疫系统发育不完善，发热情况可能相对复杂，有时可能以发热为早期表现，需与其他发热性疾病鉴别，但霍乱导致的发热一般是因为机体对霍乱弧菌感染的免疫反应，热度通常不会过高。

腹痛：少数患者可出现腹部隐痛，多不剧烈。儿童腹痛时可能表现为哭闹不安等，由于儿童无法准确表述腹痛部位和性质，需要家长和医护人员仔细观察其行为表现来判断。