萎缩性胃炎与浅表性胃炎的区别有哪些

萎缩性胃炎与浅表性胃炎在定义与病理改变、症状表现、胃镜及病理检查表现、幽门螺杆菌（Hp）感染相关性、癌变风险等方面存在不同。萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩等的慢性疾病，有上腹部隐痛等症状，胃镜下黏膜色泽变淡等，病理见固有腺体萎缩等，Hp感染是重要病因且有一定癌变风险；浅表性胃炎是胃黏膜慢性浅表性炎症，常见上腹部疼痛等症状，胃镜下黏膜充血水肿等，病理主要是黏膜浅层炎症细胞浸润，Hp感染常见但癌变风险较低。

一、定义与病理改变

萎缩性胃炎：是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的慢性消化系统疾病。其病理改变主要是胃黏膜的固有腺体萎缩，可累及胃窦、胃体等部位。

浅表性胃炎：是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位常以胃窦部最为常见，多为弥漫性，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、呈红白相间，或伴有渗出物等表现，主要是胃黏膜表层的炎症，固有腺体一般不萎缩。

二、症状表现

萎缩性胃炎：患者可能出现上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等症状。部分患者症状不典型，且症状的严重程度与胃黏膜萎缩程度有时并不完全一致。老年人患萎缩性胃炎时，症状可能相对不典型，需格外注意监测。

浅表性胃炎：常见症状有上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等；还可有腹胀、反酸、恶心、呕吐等表现。中青年患者患浅表性胃炎时症状相对较明显，但个体差异较大，生活不规律、饮食不节等可能加重症状。

三、胃镜及病理检查表现

胃镜表现

萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液变薄，有时可透见黏膜血管纹。

浅表性胃炎：胃镜下见黏膜充血、水肿，表面有渗出物，黏膜红白相间，以红为主。

病理检查表现

萎缩性胃炎：病理可见固有腺体萎缩，可伴有肠上皮化生、幽门腺化生等。

浅表性胃炎：病理主要是黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，固有腺体无萎缩。

四、幽门螺杆菌（Hp）感染相关性

萎缩性胃炎：Hp感染是萎缩性胃炎的重要病因之一，长期Hp感染可导致胃黏膜炎症持续存在，进而引起胃黏膜萎缩等病变。在老年萎缩性胃炎患者中，Hp感染率可能较高，且Hp感染与萎缩性胃炎的病情进展等密切相关。

浅表性胃炎：Hp感染也较为常见，Hp感染后可引起胃黏膜的慢性浅表性炎症，但相对而言，其引起固有腺体萎缩等改变的概率低于萎缩性胃炎。中青年浅表性胃炎患者中Hp感染率也较高，及时清除Hp可能有助于改善病情。

五、癌变风险

萎缩性胃炎：有一定的癌变风险，尤其是伴有中重度肠上皮化生、不典型增生者。但总体癌变率较低，不过需要定期进行胃镜等监测，尤其是年龄较大、有长期萎缩性胃炎病史的患者。

浅表性胃炎：一般癌变风险较低，但若不积极治疗，病情长期迁延不愈，也可能发生病变，但相对萎缩性胃炎而言风险要小得多。对于浅表性胃炎患者，也需要规范治疗和定期随访。