糖尿病患者需要检查哪些指标

糖尿病患者需定期检查血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白、血脂、血压、肾功能、眼底、足部等指标，以评估血糖控制及并发症风险。

一、血糖控制核心指标：

1.空腹血糖：反映夜间基础血糖状态，正常范围3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者目标值一般4.4~7.0mmol/L，老年患者因低血糖风险增加，需结合尿糖监测（尿糖阳性提示血糖＞10mmol/L）。

2.餐后2小时血糖：反映进食后血糖波动，目标值＜10.0mmol/L，肥胖或高碳水饮食患者需重点监测餐后血糖峰值，避免餐后高血糖导致的血管损伤。

3.糖化血红蛋白：反映过去2~3个月平均血糖，正常＜6.0%，糖尿病患者控制目标一般＜7.0%，合并严重并发症者可放宽至7.5%~8.0%，避免过度控制引发低血糖。

二、代谢紊乱评估指标：

1.血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），LDL-C目标值＜2.6mmol/L（合并心血管疾病者＜1.8mmol/L），HDL-C男性＞1.0mmol/L、女性＞1.3mmol/L，需结合生活方式调整（如每周150分钟中等强度运动）。

2.血压监测：正常血压＜130/80mmHg，合并蛋白尿者＜125/75mmHg，建议每日家庭自测血压，避免血压骤升导致的心脑血管意外。

三、并发症筛查指标：

1.糖尿病肾病：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）反映早期肾功能损伤，正常＜30mg/g，30~300mg/g提示微量白蛋白尿，需每3~6个月复查；血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能分期，eGFR＜60ml/min/1.73m2需调整降糖方案。

2.糖尿病视网膜病变：眼底检查（视力、眼底照相）每年1次，糖尿病视网膜病变患者视力下降与病程相关，10年以上病史者失明风险显著增加，早期干预可降低视力丧失风险。

3.糖尿病神经病变：神经电生理检查（如正中神经传导速度），糖尿病周围神经病变发生率60%~90%，常表现为对称性肢体麻木，需早期识别以预防足溃疡。

4.糖尿病足检查：足部皮肤温度、足背动脉搏动、10g尼龙单丝压力测试，糖尿病足溃疡发生率5%~10%，吸烟患者需加强足部护理（如每日检查皮肤有无破损）。

四、特殊人群针对性指标：

1.老年患者（≥65岁）：增加糖化血红蛋白、肾功能（eGFR）监测频率，每年2次；心血管疾病史者需额外监测血脂、心电图，评估心肌缺血风险。

2.儿童青少年（1型糖尿病为主）：每3个月监测糖化血红蛋白，骨龄检查（避免生长发育迟缓），胰岛素治疗者需关注低血糖事件频率，避免酮症酸中毒。

3.妊娠期糖尿病：孕早期、孕中晚期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白＜5.5%，产后6~12周复查，预防2型糖尿病及胎儿发育异常。