紫癜是一种什么病严重吗

紫癜是血液中红细胞渗出至皮肤、黏膜下形成瘀点瘀斑，分为血小板减少性紫癜（免疫性及因药物等致血小板减少引发，儿童急性型起病急可危及生命，成人慢性型隐匿等）和非血小板减少性紫癜（如过敏性紫癜为血管变态反应性疾病，多见于儿童青少年，可伴多症状及肾损害），严重程度因类型而异，儿童患紫癜要观察皮肤及颅内出血等，成人需关注基础病等，特殊病史人群要重视调整治疗方案降低并发症风险。

一、紫癜的定义

紫癜是指血液中的红细胞从血管内渗出到皮肤、黏膜下，形成直径为3~5毫米的出血性斑块，外观表现为皮肤瘀点、瘀斑等。

二、紫癜的常见类型及特点

（一）血小板减少性紫癜

1.免疫性血小板减少性紫癜：因自身免疫机制导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数减少。儿童及成人均可发病，儿童多为急性型，常与病毒感染相关，起病急，可出现皮肤瘀点、瘀斑，严重时可发生颅内出血等危及生命的情况；成人慢性型起病隐匿，血小板计数多轻度减少，部分患者仅表现为皮肤瘀点，少数可出现内脏出血。

2.其他原因引起的血小板减少性紫癜：如药物、感染、骨髓造血功能障碍等导致的血小板减少，进而引发紫癜，其临床表现取决于原发疾病及血小板减少的程度，严重者同样可能出现内脏出血风险。

（二）非血小板减少性紫癜

1.过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。多见于儿童及青少年，好发于下肢伸侧及臀部，常伴腹痛、关节痛、血尿等症状，若累及肾脏出现紫癜性肾炎，可影响肾功能，严重时可进展为慢性肾衰竭。

三、紫癜的严重程度评估

紫癜的严重程度因类型而异。一般来说，免疫性血小板减少性紫癜中，急性型若血小板极度减少，发生颅内出血等重要脏器出血时病情危重；慢性型部分患者病情相对稳定，但也有少数会出现严重出血事件。过敏性紫癜中，单纯皮肤型紫癜相对较轻，而合并关节、腹部、肾脏受累时则较严重，尤其是紫癜性肾炎，可能逐渐损害肾功能，影响生活质量甚至危及生命。

四、不同人群紫癜的特点及注意事项

（一）儿童

儿童患紫癜时，如免疫性血小板减少性紫癜急性型，起病急，家长需密切观察皮肤瘀点变化及有无鼻出血、牙龈出血等，若出现剧烈头痛、呕吐等应警惕颅内出血；过敏性紫癜儿童常伴腹痛、关节痛，要注意观察腹痛的部位、程度及关节活动情况，及时就医评估肾脏受累情况。

（二）成人

成人紫癜需关注基础疾病，如自身免疫性疾病相关的血小板减少性紫癜，要规范治疗基础病；过敏性紫癜成人要注意排查可能的致敏因素，如食物、药物等，避免接触过敏原，同时密切监测肾脏功能，出现血尿、蛋白尿等及时干预。

（三）特殊病史人群

有血液系统基础疾病或自身免疫性疾病病史者出现紫癜，病情可能更复杂，需格外重视，及时就医调整治疗方案，严格遵循医嘱控制基础病，降低紫癜相关并发症风险。