妊娠合并弓形虫病要做什么检查

弓形虫感染的病原学、血清学及分子生物学检查方法如下：病原学检查包括涂片染色法（简便但阳性率低，如妊娠期查羊水涂片助早期诊胎儿感染）和动物接种法（特异性高但耗时，妊娠期需谨慎）；血清学检查有弓形虫抗体检测（IgM抗体是急性感染标志，IgG抗体阳性示曾感染，双份血清IgG滴度4倍及以上升高提示近期感染）和循环抗原检测（可作现症感染可靠指标）；分子生物学检查中PCR可扩增弓形虫DNA，具高敏特异，检测羊水DNA对判断胎儿感染重要，操作需规范，关注孕妇状态。

一、病原学检查

1.涂片染色法：取患者的血液、脑脊液、羊水、骨髓等标本，涂片后经染色镜检，查找弓形虫滋养体。该方法简便，但阳性率较低，尤其是慢性感染时。

对于妊娠期女性，若怀疑有弓形虫感染，通过检测羊水涂片可能有助于早期诊断胎儿是否感染。但需注意操作时的无菌等规范要求，避免对孕妇和胎儿造成额外损伤。

2.动物接种法：将标本接种于敏感动物（如小白鼠）腹腔内，观察动物是否出现感染症状，然后剖检取组织涂片检查弓形虫。此方法特异性较高，但耗时较长，一般不作为首选。

妊娠期进行动物接种时，要充分考虑到动物实验可能带来的风险以及对孕妇心理等多方面的影响，需谨慎评估后再决定是否采用。

二、血清学检查

1.弓形虫抗体检测

IgM抗体检测：IgM抗体是弓形虫急性感染的重要标志。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测血清中IgM抗体。一般来说，孕妇血清中若检测到IgM抗体阳性，提示近期有弓形虫感染可能，但需结合临床症状等综合判断。例如，有研究表明，在孕期弓形虫感染的孕妇中，约一定比例可检测到IgM抗体阳性。

IgG抗体检测：IgG抗体出现较晚，但可长期存在。IgG抗体阳性表示曾经感染过弓形虫。若孕妇双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，提示有近期感染的可能。对于妊娠期女性，动态监测IgG抗体变化很重要，若早期IgG抗体阴性，后期转为阳性且滴度升高，需警惕感染情况。

2.弓形虫循环抗原检测：检测血清中弓形虫循环抗原，可作为弓形虫现症感染的可靠指标。该方法对于早期诊断和病情监测有一定价值，尤其在孕妇感染的早期诊断中可能发挥作用，但检测技术要求相对较高。

三、分子生物学检查

1.聚合酶链反应（PCR）：利用PCR技术扩增弓形虫DNA，具有高度敏感性和特异性。可检测血液、羊水、脑脊液等标本中的弓形虫核酸。在妊娠合并弓形虫病的诊断中，检测羊水内的弓形虫DNA对于判断胎儿是否感染有重要意义。例如，通过对羊水进行PCR检测，能够早期发现胎儿是否受到弓形虫感染，但操作过程中要严格遵循实验室规范，防止污染等情况影响结果准确性。

妊娠期进行PCR检测时，要由专业的医护人员操作，确保样本采集、处理及检测过程的规范，最大程度保证结果可靠，同时关注孕妇在检测过程中的心理状态，给予安抚和支持。