病情描述:抑郁症老是失眠怎么回事
副主任医师 武汉大学人民医院
抑郁症老是失眠由神经生物学因素(如神经递质失衡)、负面情绪、不同年龄段及性别相关因素、不良生活方式、抑郁症病史等多种因素致,可通过睡眠卫生调整(规律作息、营造环境、避免刺激等)、心理治疗相关方法(认知行为疗法延伸、放松训练等)干预,药物干预需依不同人群情况谨慎选择。
应对抑郁症失眠的非药物干预方法
睡眠卫生调整:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外。营造良好的睡眠环境,确保卧室安静、黑暗和凉爽,选择舒适的床垫和枕头。睡前避免刺激性活动,如剧烈运动、大量饮酒、喝咖啡或浓茶等。对于儿童,要为其建立固定的bedtimeroutine,如睡前讲故事、泡热水澡等,帮助其放松身心进入睡眠状态;青少年则要引导其合理安排电子设备的使用时间,避免睡前过度兴奋;成年人要注意平衡工作和生活,规律作息;老年人要保证卧室环境安全舒适,避免夜间频繁起夜影响睡眠。
心理治疗相关方法
认知行为疗法(CBT-I)相关延伸:对于抑郁症患者,可进行认知行为疗法中的睡眠相关部分。帮助患者识别和纠正与失眠相关的负面认知,例如改变对失眠过度担忧的想法,认识到偶尔的失眠不会对身体造成严重损害。通过制定睡眠计划,包括限制在床上的清醒时间等方法来重建睡眠-觉醒节律。儿童患者可能需要家长配合进行简单的认知行为引导,帮助其正确看待睡眠问题;青少年可以在专业心理医生的指导下学习应对负面情绪和调整睡眠认知;成年人可自行通过学习相关知识来调整;老年人则可能需要家人协助进行简单的认知行为干预,同时要考虑老年人的身体状况和接受程度。
放松训练:如深呼吸放松法,患者可以每天进行几次深呼吸练习,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后慢慢地呼气,重复几次,帮助放松身体和大脑。渐进性肌肉松弛也是一种有效的方法,从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群,缓解身体的紧张感,从而促进睡眠。儿童可以通过简单的游戏式放松训练,如想象自己在美丽的花园中散步等;青少年可以选择适合自己的放松音乐进行放松;成年人可以根据自己的喜好选择合适的放松方式;老年人要注意放松时的力度和节奏,避免过度劳累。
药物干预的注意事项(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
如果需要药物干预,对于抑郁症相关失眠,会根据患者具体情况使用抗抑郁药物,同时可能会辅助使用一些改善睡眠的药物,但要谨慎选择。儿童抑郁症患者一般优先考虑非药物干预,除非病情非常严重,在使用药物时要严格遵循儿童用药的特殊要求,避免使用不适合儿童的药物;青少年使用药物时要密切关注药物对其生长发育、心理等方面的影响;成年人使用药物要注意药物之间的相互作用以及药物可能带来的副作用;老年人使用药物要考虑其肝肾功能减退等因素,选择合适的药物剂量和种类,并且要注意药物可能对老年人认知功能等方面的影响。