肺结核是种什么病

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病原体需氧、对外界抵抗力较强但对紫外线、酒精敏感；传播途径主要为呼吸道；临床表现有咳嗽咳痰等常见症状及不同类型表现；诊断方法包括影像学和病原学检查；治疗采用抗结核药物，原则为早期、规律等；预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

传播途径：主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入后就可能受到感染。此外，经消化道、皮肤等其他途径传播较为少见。

肺结核的临床表现

常见症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。部分患者还会有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等全身症状。女性患者可能有月经不调等表现。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能出现生长发育迟缓等情况；老年人症状可能不典型，容易被忽视。

不同类型表现：肺结核有多种类型，如原发性肺结核，多见于儿童，症状多较轻且不明显；血行播散型肺结核可表现为高热、寒战等全身毒血症状，同时伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；继发性肺结核多见于成年人，症状多样，可从轻微到严重不等。

肺结核的诊断方法

影像学检查：胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变范围及与周围组织的关系等比X线更敏感。

病原学检查：痰结核菌检查是确诊肺结核病的主要方法，包括痰涂片抗酸染色镜检和痰结核菌培养。痰涂片镜检快速简便，但阳性率较低；痰结核菌培养可提高阳性率，还能做药物敏感试验和菌种鉴定。此外，纤维支气管镜检查可用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，取分泌物或组织标本进行结核菌检查。

肺结核的治疗

抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使病灶内细菌代谢旺盛，药物易发挥作用；规律用药能避免耐药菌产生；全程用药保证彻底杀菌；适量用药可减少药物不良反应；联合用药能提高疗效，降低耐药菌产生的风险。不同年龄患者对药物的耐受性和代谢情况不同，儿童用药需根据体重等调整剂量，老年人可能因肝肾功能减退需适当调整药物剂量和用药间隔。

肺结核的预防

控制传染源：早期发现并及时治疗肺结核患者是预防肺结核的关键。对肺结核患者进行隔离治疗，直到痰菌转阴。

切断传播途径：注意开窗通风，保持室内空气流通；肺结核患者的痰液应进行消毒处理，避免随地吐痰。

保护易感人群：接种卡介苗是预防肺结核的有效措施，卡介苗主要对儿童原发性肺结核有较好的预防作用，可降低儿童重症肺结核的发生率。对于结核菌素试验阳性的高危人群，如与肺结核患者密切接触者、HIV感染者等，可考虑使用药物进行预防性治疗，但需在医生评估后进行。