怎么治疗小儿周围淋巴结结核

小儿周围淋巴结结核治疗包括一般治疗保证充足休息和加强营养；抗结核药物治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物；局部治疗淋巴结未破溃可局部注射抗结核药物，已破溃要清创换药；手术治疗有明显脓肿保守无效、压迫周围组织或怀疑恶性时考虑，行淋巴结切除术；还需注意儿童特点和个体差异，综合多方面因素采取个体化方案，监测病情和药物不良反应确保治疗效果与患儿安全。

一、一般治疗

小儿周围淋巴结结核患者需保证充足休息，休息有助于机体恢复，利于免疫系统对抗结核杆菌。同时要加强营养支持，提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，比如多摄入牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。

二、抗结核药物治疗

1.常用药物及原则

常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药可使结核病灶内药物浓度高，能有效杀灭结核杆菌；联合用药可防止耐药菌产生，提高疗效；适量用药是根据患儿体重等情况给予合适剂量，保证疗效同时避免药物毒性反应；规律用药能维持稳定血药浓度，彻底杀灭结核杆菌；全程用药是保证足够疗程，防止病情复发。

例如异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，利福平是广谱抗生素，对结核杆菌有很强抗菌活性，两者联合使用可增强疗效。

三、局部治疗

1.淋巴结未破溃

可局部注射抗结核药物，如在淋巴结周围注射链霉素等，有助于局部药物浓度升高，更好地发挥抗结核作用，但注射时要注意操作规范，避免损伤周围组织。

2.淋巴结已破溃

要进行局部清创换药，保持创面清洁，防止继发感染。清创时需严格无菌操作，定期更换敷料，促进创面愈合。

四、手术治疗

1.手术指征

当淋巴结结核有明显脓肿形成，经保守治疗无效；或淋巴结较大，压迫周围组织出现相应症状；或怀疑淋巴结结核为恶性时，可考虑手术治疗。

2.手术方式

一般采取淋巴结切除术，手术中要完整切除淋巴结，避免残留结核杆菌导致复发。术后要注意观察患儿伤口情况，加强护理，预防感染等并发症。

五、特殊人群注意事项

1.儿童特点

小儿处于生长发育阶段，在使用抗结核药物时要密切关注药物对生长发育的影响，如异烟肼可能影响小儿神经系统发育，利福平可能影响肝功能等，需定期监测肝功能、神经系统症状等。同时，儿童的营养支持要根据其年龄阶段合理安排饮食，保证营养均衡摄入。

2.个体差异

不同患儿对结核杆菌的反应及对抗结核药物的耐受性不同，要根据患儿具体情况调整治疗方案。比如有的患儿可能对某种抗结核药物出现较严重不良反应，就需要更换其他抗结核药物。

总之，小儿周围淋巴结结核的治疗需综合考虑患儿病情、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时密切监测病情变化和药物不良反应，以确保治疗效果和患儿安全。