D-二聚体偏高是什么原因

D-二聚体偏高的原因包括病理性的血栓性疾病相关（如肺栓塞、深静脉血栓形成时凝血激活致其升高，DIC因凝血纤溶激活明显升高且与病情相关，恶性肿瘤释放促凝物质致其升高，感染性疾病因炎症刺激血管内皮激活凝血致其升高）、其他病理性情况（肝脏疾病因功能受损凝血纤溶紊乱、肾功能不全因凝血纤溶调节失衡致其偏高）以及生理性的妊娠期因生理性高凝状态致轻度偏高、年龄增长致凝血纤溶系统不如年轻人稳定可能轻度偏高、剧烈运动后应激致短暂偏高。

一、病理性原因

（一）血栓性疾病相关

1.急性血栓形成：如肺栓塞时，肺动脉及其分支被血栓阻塞，机体凝血系统被激活，纤维蛋白大量形成后降解，使得D-二聚体水平显著升高；深静脉血栓形成时，下肢等部位静脉内形成血栓，同样会引发凝血级联反应，导致D-二聚体偏高。这是因为血栓形成过程中，凝血酶作用于纤维蛋白原使其形成纤维蛋白，随后纤溶酶降解纤维蛋白产生D-二聚体，当血栓形成量大时，D-二聚体释放增多。

2.弥散性血管内凝血（DIC）：多种病因（如严重感染、创伤等）可诱发DIC，此时凝血系统被广泛激活，血管内大量微血栓形成，之后纤溶系统被激活降解纤维蛋白，从而使D-二聚体明显升高，其升高程度往往与DIC的病情严重程度相关。

3.恶性肿瘤：肿瘤细胞可释放促凝物质，如组织因子等，这些物质能激活凝血因子，启动凝血过程，促使纤维蛋白形成并降解，导致D-二聚体水平升高。例如胰腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中，D-二聚体偏高的比例相对较高。

4.感染性疾病：当机体遭受病原体（如细菌、病毒等）感染时，炎症反应会刺激血管内皮细胞损伤，激活凝血系统，进而引起D-二聚体升高。像严重的败血症患者，由于全身炎症反应导致凝血功能紊乱，常出现D-二聚体偏高的情况。

（二）其他病理性情况

某些肝脏疾病患者，肝脏功能受损影响凝血因子的合成与代谢，同时可能伴有凝血-纤溶系统的紊乱，也可能出现D-二聚体偏高；肾功能不全时，机体的凝血、纤溶调节机制失衡，也会导致D-二聚体水平异常升高。

二、生理性原因

（一）妊娠期

女性在妊娠期间，身体处于生理性高凝状态，这是为了适应胎盘着床等生理变化，此时凝血系统被激活，纤溶系统也会有相应变化，使得D-二聚体水平较非孕期升高，一般在妊娠中晚期会出现生理性的D-二聚体轻度偏高，这属于正常的生理代偿现象。

（二）年龄因素

随着年龄增长，机体的凝血功能会发生一定改变，老年人的凝血-纤溶系统功能相对不如年轻人稳定，可能出现D-二聚体轻度偏高的情况，但通常升高幅度不大，若超出正常范围需结合其他临床情况综合判断。

（三）剧烈运动

剧烈运动后，身体处于应激状态，会引起血液中一些凝血相关指标的短暂变化，可能导致D-二聚体短暂偏高，一般在休息一段时间后可恢复至正常水平。