病情描述:过敏性紫癜都有哪些分型
主任医师 中国中医科学院西苑医院
单纯皮肤型紫癜型主要表现为下肢及臀部对称分布分批出现大小不等可融合颜色渐变的紫癜无其他系统症状或有轻微瘙痒等多见于儿童及青少年发病前常有上呼吸道感染等前驱症状与血管变态反应致血管通透性和脆性增加有关;腹型亨-舒综合征除皮肤紫癜外有腹痛等消化道症状可在紫癜前后发生多见于年长儿童因胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累致通透性增加渗出引起;关节型除皮肤紫癜外有关节肿胀疼痛活动受限多见于大关节呈游走性不遗留畸形任何年龄均可发病以儿童多见因关节部位血管受累致局部水肿出血等;肾型在皮肤紫癜基础上有肾脏受累表现如蛋白尿血尿水肿高血压等儿童多见可在紫癜后数天至数周内发生因肾小球毛细血管袢受累免疫复合物沉积致肾脏损伤;混合型具两种或两种以上类型临床表现表现多样病情严重程度因组合及受累器官而异各年龄段均可发生因多个系统血管均受不同程度累及病理基础是广泛小血管炎致多器官受累。
特点:主要表现为皮肤紫癜,多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现,紫癜大小不等,可融合成片状,颜色可由粉红色逐渐变为紫红色、黄褐色、淡黄色等,一般无其他系统症状,但部分患儿可能有轻微瘙痒等不适。多见于儿童及青少年,发病前常有上呼吸道感染等前驱症状,其发生主要与血管变态反应有关,皮肤小血管发生炎症反应导致血管通透性和脆性增加而出现紫癜。
腹型(亨-舒综合征)
特点:除皮肤紫癜外,还出现消化道症状,如腹痛,多为阵发性绞痛,部位不固定,可位于脐周或下腹部,疼痛程度不一,部分患儿可伴有恶心、呕吐、腹泻及便血等。腹痛症状可在皮肤紫癜出现前或后发生,多见于儿童,尤其是年长儿,发病机制是胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,导致血管通透性增加、渗出,引起胃肠道症状。
关节型
特点:除皮肤紫癜外,出现关节症状,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状可单发或多发,呈游走性,一般不遗留关节畸形。任何年龄均可发病,以儿童多见,是由于关节部位血管受累,引起关节局部水肿、出血等,导致关节疼痛等症状。
肾型
特点:在皮肤紫癜的基础上出现肾脏受累的表现,如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,肾脏受累的严重程度差异较大,轻者仅有镜下血尿,重者可出现肾功能不全、肾病综合征等。儿童患者中肾型较为常见,发病机制是肾小球毛细血管袢受累,免疫复合物沉积导致肾脏损伤,可在皮肤紫癜出现后数天至数周内发生肾脏病变。
混合型
特点:具有两种或两种以上类型的临床表现,例如同时有皮肤紫癜、腹痛及关节症状,或者同时有皮肤紫癜、肾脏受累表现等。不同类型的组合表现多样,病情严重程度也因具体组合及受累器官的情况而异,各年龄段均可发生,其发病是由于多个系统的血管均受到不同程度的累及,病理基础是广泛的小血管炎导致多器官受累。