癔症的临床症状主要有哪些

癔症分为分离症状与转换症状及特殊人群表现，分离症状有精神刺激后具表演性的情感爆发、与精神创伤密切相关的阶段性或选择性遗忘、出现双重或多重人格交替控制行为心理；转换症状包括情绪激动或受暗示时发作的痉挛发作（无摔伤等且神经检查无病理征）、肌张力正常等的肢体瘫痪，还有眼部检查无病变的失明（有癔症性视野改变）、听力检查无异常的失聪（睡眠中可被唤醒）；儿童癔症常见有人围观场合发作形式多样无严重自伤发作后如常需避免过度关注，成人癔症女性多因情感相关社会心理事件诱发，男性与工作人际关系压力关联紧密高压力者易诱发有病史遇相似刺激易复发需重视心理社会因素干预预防复发。

一、分离症状

1.情感爆发：多在精神刺激后突然发作，表现为尽情哭啼、大声叫喊，以宣泄内心痛苦为主，发作历时数十分钟，具有表演性特点，其情感反应与精神刺激内容紧密相关，例如在遭遇重大生活挫折后可能突然出现此类表现。

2.遗忘：表现为对近期或远期经历过的重要事件全面遗忘，遗忘内容往往与精神创伤密切相关，属于阶段性或选择性遗忘，并非由器质性病变导致的记忆障碍。

3.身份识别障碍：可出现双重或多重人格，即同一个体表现出两种或多种完全不同的人格状态，不同人格状态在不同时间交替控制个体的行为及心理活动，例如一个人在不同情境下表现出完全迥异的性格、行为模式等。

二、转换症状

1.运动障碍：

痉挛发作：常于情绪激动或受到暗示时发作，表现为缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体不规则抖动，有时可呈角弓反张姿势，发作时间长短不一，一般不会出现摔伤、大小便失禁等情况，神经系统检查无相应器质性病理征。

肢体瘫痪：可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等，瘫痪肢体肌张力正常或呈弛缓性，无相应神经系统损害的阳性体征，如肌电图等检查无神经源性损害表现。

2.感觉障碍：

失明：突然出现视力丧失，但眼部检查包括眼底镜检查等无器质性病变基础，视野检查可发现有癔症性视野改变特点。

失聪：突然听力丧失，但电测听等听力相关检查无异常，患者对突然出现的声音刺激无相应听觉反应，但在睡眠中可被唤醒。

三、特殊人群表现特点

1.儿童癔症：儿童癔症性抽搐较为常见，多在有人围观的场合发作，发作形式多样，可表现为四肢不规则舞动、角弓反张等，发作时间相对较长，但一般不会有严重的自伤行为，且发作后可如常人般活动，需注意避免过度关注以减少发作诱因。

2.成人癔症：在不同性别上，因社会心理因素影响可能略有差异，女性可能更多与情感相关的社会心理事件诱发症状，男性可能与工作、人际关系等方面的压力事件关联更紧密，生活方式中长期处于高压力状态者更易诱发癔症发作，有癔症病史者在遭遇相似或相关心理刺激时易反复出现症状，需重视心理社会因素的干预及预防复发。