胃幽门螺旋杆菌感染是怎么回事

胃幽门螺旋杆菌是定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌，传播途径有口口、粪口，感染后多数无症状，有症状者表现为消化不良等，检测方法有尿素呼气试验等，治疗常用四联疗法，预防要注意饮食卫生和个人卫生，不同人群需采取相应预防和应对措施。

感染途径

口口传播：共用餐具、水杯等可能导致Hp通过唾液传播。比如在家庭聚餐中，若有人感染Hp，其使用过的未严格消毒的餐具上可能残留Hp，其他家庭成员使用时就易被感染。

粪口传播：Hp可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后可能经口摄入而感染。

感染后的临床表现

多数无症状：很多人感染Hp后没有明显的临床症状，往往是在体检或因其他疾病就医时才发现感染。

有症状者表现：部分人会出现消化不良相关症状，如上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等。长期感染Hp还可能增加患胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的风险。例如，Hp感染是消化性溃疡的重要致病因素，约90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡与Hp感染有关。

感染的检测方法

尿素呼气试验：这是常用的非侵入性检测方法。患者口服含有被标记的尿素的试剂，若胃内存在Hp，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp。该方法无痛苦，准确性较高，适用于各年龄段人群，儿童也可安全进行。

胃镜检查联合病理活检：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，既能直接观察胃黏膜情况，又能同时进行Hp检测，准确性高，但属于侵入性检查，可能会给受检者带来一定不适，不过对于怀疑有胃部病变的人群较为适用，不同年龄段人群均可进行，需根据个体情况由医生评估是否适合。

血清学检测：检测血液中Hp抗体来判断是否感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等情况。

感染的治疗

目前主要采用含质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法进行治疗，常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素等，质子泵抑制剂如奥美拉唑等，铋剂如果胶铋等。对于儿童感染Hp的治疗需更加谨慎，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，优先选择相对安全且有效的方案，一般不首先推荐儿童使用某些可能有较大副作用的抗生素，需由儿科医生根据具体情况制定个体化方案。对于老年人感染Hp，要考虑其可能合并其他基础疾病，用药时需评估药物相互作用等情况。

预防措施

注意饮食卫生：提倡使用公筷公勺，食物要充分煮熟，避免食用生冷不洁食物，尤其要注意饮用水的安全，确保水源不受Hp污染。

保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，尤其是在饭前便后，减少病从口入的机会。

胃幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃部感染情况，了解其相关知识对于预防和早期发现、治疗至关重要，不同人群需根据自身特点采取相应的预防和应对措施。