血糖20怎么办

当血糖达20mmol/L时需立即就医评估，要评估酮症酸中毒等并发症风险，为新发糖尿病患者和已有糖尿病病史患者制定个体化治疗方案，儿童、老年、妊娠糖尿病患者有各自特殊注意事项，需针对不同情况进行相应处理以控制血糖及保障健康。

评估酮症酸中毒等并发症风险

严重高血糖可能会引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。医生会检测血酮体、尿酮体以及血气分析等，以判断是否存在酮症酸中毒。如果发生糖尿病酮症酸中毒，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷甚至危及生命。

制定个体化治疗方案

对于新发糖尿病患者：如果是初次发现血糖高达20mmol/L，医生会根据患者的具体情况，如年龄、体重、胰岛功能等，考虑启动胰岛素治疗来快速降低血糖，同时可能会进行糖尿病相关知识的宣教，包括饮食控制（根据患者身高、体重、活动量等计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例，例如一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%）、适当运动等。

对于已有糖尿病病史的患者：如果是糖尿病患者血糖控制不佳导致血糖达到20mmol/L，医生会调整现有的治疗方案，可能增加胰岛素剂量或者调整口服降糖药物的种类和剂量。比如原本使用口服降糖药效果不佳的患者，可能需要加用胰岛素治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童发生高血糖20mmol/L时，更要谨慎处理，因为儿童的身体机能和代谢特点与成人不同。需要密切监测血糖变化，在治疗过程中要特别注意避免低血糖的发生，因为儿童对血糖波动的耐受性更差。同时，要详细询问儿童的饮食情况，是否有特殊的饮食摄入导致血糖急剧升高，并且要根据儿童的生长发育需求来制定个体化的营养治疗方案。

老年患者：老年患者发生高血糖20mmol/L时，要考虑到老年人多伴有心、脑、肾等器官的基础疾病。在降糖治疗过程中要缓慢平稳地降低血糖，避免血糖波动过大对心脑血管等造成不良影响。例如，在调整降糖方案时，要密切关注老年人的心脏功能、肾功能情况，因为一些降糖药物可能会对这些器官功能有影响，如胰岛素可能会引起老年患者水肿等情况，需要权衡利弊。

妊娠糖尿病患者：妊娠期间血糖达到20mmol/L是非常危险的情况，会严重影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿过大、畸形、早产等。需要立即住院治疗，采用胰岛素治疗来严格控制血糖在理想范围，同时要密切监测胎儿的宫内情况，如通过B超监测胎儿生长发育、胎心监护等。并且要对孕妇进行营养指导，在保证孕妇营养需求的同时，将血糖控制在空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L的范围内。