病情描述:人被狗咬了怎么办
浙江大学医学院附属第一医院
被狗咬伤后要立即处理伤口,包括冲洗和消毒;然后尽快就医,医生会评估伤口并按狂犬病暴露分级处理;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项;还要观察咬人的狗是否有狂犬病症状,若狗10天内异常死亡,被咬者需重新评估风险并进一步处理。
1.冲洗伤口:被狗咬伤后,应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水可以破坏狂犬病病毒的包膜,减少病毒数量。对于较深的伤口,要延长冲洗时间,且要尽可能将伤口内的污血挤出。
2.消毒伤口:冲洗后用碘伏或酒精等消毒剂消毒伤口,以进一步杀灭可能存在的病毒。
尽快就医
1.伤口评估:医生会对伤口进行详细评估,判断伤口的深度、污染程度等情况。如果伤口较深或污染严重,可能需要进行清创处理,必要时还会注射破伤风抗毒素预防破伤风感染。
2.狂犬病暴露分级与处理:根据世界卫生组织(WHO)的狂犬病暴露分级标准来处理。
Ⅰ级暴露:接触或喂养动物,或完好的皮肤被舔舐。这种情况一般不需要特殊处理,但要注意观察动物的健康状况,如果动物出现异常,需及时就医咨询。
Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤。需要立即处理伤口,并接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔舐,或粘膜被动物体液污染。这种情况除了要彻底处理伤口、接种狂犬病疫苗外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童被狗咬伤后,由于其表达能力可能相对较弱,家长要更加仔细观察伤口情况。在处理伤口和就医过程中,要安抚儿童情绪,配合医生的各项检查和治疗。儿童接种狂犬病疫苗等处理要严格按照儿童的剂量和程序进行,同时要注意观察儿童接种后的反应,如是否有发热、皮疹等不适症状。
2.老年人:老年人被狗咬伤后,身体恢复能力相对较弱,要密切关注伤口愈合情况,防止出现感染等并发症。在接种狂犬病疫苗等方面,要考虑老年人的基础疾病情况,如是否有慢性疾病(如糖尿病等),因为糖尿病患者伤口愈合相对困难,需要更加注意伤口的护理和血糖的控制等。
3.孕妇:孕妇被狗咬伤后,处理原则与普通人基本相同,但在疫苗接种等方面需要特别谨慎。狂犬病疫苗是可以接种的,因为狂犬病一旦发病死亡率几乎100%,对孕妇和胎儿的危害极大,所以应按照程序及时接种狂犬病疫苗。而狂犬病被动免疫制剂的使用也需要根据具体情况由医生权衡利弊后决定。
观察动物健康状况
如果能够确定咬人的狗的健康情况,要观察该狗是否有狂犬病的症状,如行为异常、狂躁或抑郁、流涎等。如果狗在10天内出现异常死亡等情况,被咬者需要重新评估狂犬病暴露风险并可能需要进一步的处理措施。