器质性便秘有哪些

器质性便秘由各种器质性病变引起，常见类型包括肠道器质性疾病（如结肠癌致肠腔狭窄、肠梗阻使肠内容物通过障碍、肠道息肉阻碍粪便通过）、全身性疾病（如甲状腺功能减退症致代谢减缓胃肠蠕动减慢、糖尿病致自主神经病变胃肠蠕动减慢、硬皮病致胃肠道平滑肌萎缩蠕动减弱）、神经系统病变（如脑卒中累及支配胃肠道神经致胃肠蠕动紊乱、帕金森病致自主神经功能紊乱胃肠蠕动减慢）。

肠道器质性疾病：

结肠癌：肿瘤生长会占据肠腔空间，导致肠腔狭窄，使粪便通过受阻，从而引起便秘。结肠癌好发于中老年人，男性相对多见，长期高脂肪、低纤维饮食的人群患病风险较高。例如有研究发现，高脂肪饮食会影响肠道菌群和代谢，增加结肠癌发生风险，进而可能引发便秘。

肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻，如肠粘连、肠扭转、肠套叠等。不同年龄段都可能发生，肠粘连多见于有腹部手术史的人群，肠扭转在老年人中相对常见，且可能与剧烈运动等因素有关。肠梗阻时肠道内容物无法正常通过，会出现停止排气排便、腹痛、呕吐等症状，其中便秘是重要表现之一。

肠道息肉：肠道息肉较大时可阻碍粪便通过，引起便秘。肠道息肉可发生在各个年龄段，长期炎症刺激、遗传因素等可能与肠道息肉形成有关。比如家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道会有大量腺瘤性息肉，易导致便秘等肠道症状。

全身性疾病：

甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢减缓，胃肠蠕动减慢，从而引发便秘。多见于中年女性，患者除了便秘外，还常伴有乏力、畏寒、水肿等表现。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。

糖尿病：糖尿病患者自主神经病变可影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动减慢，出现便秘。糖尿病在各个年龄段均可发病，尤其多见于长期血糖控制不佳的患者。长期高血糖会损伤神经，影响胃肠道神经传导，进而引起便秘等消化道症状。

硬皮病：硬皮病累及胃肠道时，会导致胃肠道平滑肌萎缩、胶原纤维增生，使胃肠道蠕动减弱，引起便秘。硬皮病多见于30-50岁女性，是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。

神经系统病变：

脑卒中：脑卒中患者如果病变累及支配胃肠道的神经，可导致胃肠蠕动功能紊乱，出现便秘。脑卒中多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。例如脑出血或脑梗死影响了中枢神经系统对胃肠道的调控，就可能引发便秘。

帕金森病：帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性死亡，导致自主神经功能紊乱，胃肠蠕动减慢，引起便秘。帕金森病多见于60岁以上老年人，起病隐匿，病情逐渐进展。患者除便秘外，还常伴有震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状。