再障怎么治疗

再障治疗包括支持治疗（预防感染、纠正贫血、控制出血）、免疫抑制治疗（ATG/ALG联合环孢素用于非重型及不适合移植的重型再障）、促造血治疗（雄激素刺激造血但起效慢需监测肝功）、造血干细胞移植（适用于年轻有合适配型的重型再障，供者首选同胞）及特殊人群注意事项（儿童重药物安全，老年评估全身选温和方案，女性关注月经等，男性定期监测指标）。

一、支持治疗

1.预防感染：采取保护性隔离措施，避免患者接触病原体，如减少探视、保持居住环境清洁等，以降低感染风险。对于粒细胞缺乏严重的患者，需入住层流病房。

2.纠正贫血：当血红蛋白（Hb）低于60g/L且患者出现明显贫血症状（如乏力、心悸等）时，可输注红细胞悬液，维持Hb在适当水平以改善症状，但需注意避免过度输血导致铁过载。

3.控制出血：根据出血部位和严重程度采取相应止血措施，如轻度皮肤黏膜出血可使用止血药物，严重出血时需输注血小板等成分血。

二、免疫抑制治疗

1.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）/抗淋巴细胞球蛋白（ALG）：适用于非重型再障及不适合造血干细胞移植的重型再障患者。通过抑制T淋巴细胞介导的免疫反应来调节骨髓造血微环境，常用ATG/ALG联合环孢素（CsA）治疗，可显著提高患者的造血恢复率。

三、促造血治疗

1.雄激素：如司坦唑醇等，可刺激骨髓造血干细胞增殖分化，促进红细胞生成，但起效较慢，一般需数月才能见到疗效，且可能有肝功能损害等不良反应，用药期间需监测肝功能。

四、造血干细胞移植

1.适应证：对于有合适人类白细胞抗原（HLA）配型供者的年轻（年龄≤40岁）重型再障患者，造血干细胞移植是根治性治疗手段，可重建患者的造血和免疫功能。

2.供者选择：首选HLA全相合的同胞供者，其次为HLA相合的无关供者或单倍型相合供者。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童再障治疗需特别注重药物安全性，避免使用可能对骨髓抑制明显的药物，优先选择低毒且有效的治疗方案，如免疫抑制治疗中ATG/ALG的剂量需根据儿童体重等调整，同时需关注长期生长发育影响。

2.老年患者：老年再障患者机体耐受性差，治疗时需综合评估心肺功能等全身状况，选择相对温和的治疗方案，如免疫抑制治疗为主，谨慎考虑造血干细胞移植，因其风险相对较高。

3.女性患者：女性再障患者在治疗过程中需关注月经情况，部分免疫抑制治疗药物可能影响内分泌，需定期监测妇科相关指标；妊娠女性再障患者治疗需权衡胎儿和母亲健康，必要时在多学科协作下制定治疗方案。

4.男性患者：男性再障患者需关注整体健康状况对治疗的影响，治疗过程中定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案以确保治疗安全有效。