什么叫PPD皮试

PPD皮试是检测机体是否感染或曾感染结核分枝杆菌的皮肤免疫学方法基于Ⅳ型超敏反应机制操作常选前臂掌侧中下1/3处注射0.1ml溶液形成皮丘结果按硬结直径分阴性弱阳性阳性强阳性判断阳性提示曾感染或接种卡介苗强阳性需警惕活动性结核阴性可能见于未感染初期或免疫低下者特殊人群中儿童需规范操作免疫低下者结果可能不准有严重过敏史者需谨慎评估。

一、定义

PPD皮试全称为结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，是一种用于检测机体是否感染结核分枝杆菌或是否有过结核杆菌感染的皮肤免疫学检测方法。

二、原理

基于Ⅳ型超敏反应机制。结核分枝杆菌感染人体后，机体免疫系统会对结核菌素产生特异性免疫反应。将结核菌素纯蛋白衍生物注射到皮内，若机体曾感染过结核分枝杆菌，免疫系统会识别结核菌素，在注射部位引发迟发型超敏反应，表现为局部出现红肿、硬结等反应。

三、操作方法

1.注射部位：通常选择在前臂掌侧中下1/3处。

2.操作步骤：用结核菌素注射器抽取0.1mlPPD溶液，呈皮内注射，使局部形成直径6-10mm的皮丘。

四、结果判断

根据注射部位的硬结直径进行判定：

硬结直径≤4mm：阴性，提示未感染结核杆菌或处于结核感染初期（感染后4-8周内）等情况。

硬结直径5-9mm：弱阳性，可能提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗。

硬结直径10-19mm：阳性，提示有结核杆菌感染，但需结合临床症状等综合判断。

硬结直径≥20mm或虽＜20mm但局部有水疱、坏死等：强阳性，高度提示有活动性结核感染，但需进一步结合胸片等其他检查明确。

五、临床意义

1.阳性意义：提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗。若为强阳性，需警惕有活动性结核感染的可能，需结合患者临床症状（如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等）、胸部X线或CT等检查进一步明确诊断。

2.阴性意义：可能见于未感染结核杆菌、结核感染初期（4-8周内）、免疫功能低下者（如艾滋病患者、重度营养不良者、长期使用免疫抑制剂者等），此类人群因免疫功能受影响，可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合分析。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：进行PPD皮试时需严格遵循操作规范，确保注射部位准确，避免因操作不当影响结果判断。由于儿童皮肤较娇嫩，操作时要轻柔，防止损伤皮肤导致局部异常反应干扰结果。

2.免疫功能低下者：如艾滋病患者、恶性肿瘤晚期患者等，其免疫功能受抑制，PPD皮试结果可能不准确，需结合其他更具特异性的检查手段来辅助判断是否存在结核感染。

3.有严重过敏史者：进行PPD皮试前需谨慎评估，因为虽发生严重过敏反应的概率较低，但仍存在风险，若出现严重过敏反应可能危及生命，需提前做好急救准备。