多发性骨髓瘤吃哪些药

多发性骨髓瘤的治疗药物包括诱导治疗、靶向治疗、化疗及维持治疗药物。诱导治疗的蛋白酶体抑制剂硼替佐米可提高缓解率但有神经病变风险；免疫调节剂来那度胺延长无进展生存期，沙利度胺因不良反应应用减少；靶向治疗药物达雷妥尤单抗总缓解率高但有输液等反应；化疗的烷化剂马法兰骨髓抑制明显，蒽环类多柔比星有心脏毒性；维持治疗的来那度胺和硼替佐米分别可延长缓解期、延缓复发，使用时需关注相应不良反应及患者状况。

一、诱导治疗药物

（一）蛋白酶体抑制剂

硼替佐米：多项临床研究表明，硼替佐米联合地塞米松等方案可显著提高多发性骨髓瘤患者的缓解率，能有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖，约60%-70%的患者对其有较好的响应，但可能会出现周围神经病变等不良反应，老年患者使用时需密切监测神经功能。

（二）免疫调节剂

来那度胺：大量临床试验显示，来那度胺联合地塞米松等方案可延长患者的无进展生存期，有效率较高，约50%-60%的患者能获得较好疗效，其不良反应包括血液学毒性（如中性粒细胞减少、血小板减少）、静脉血栓等，有血栓病史的患者使用需特别注意。

沙利度胺：曾用于多发性骨髓瘤的治疗，但因其不良反应如嗜睡、周围神经病变等相对较多，目前临床应用相对减少，但在一些不适合使用新型免疫调节剂的患者中仍可能会被考虑使用。

二、靶向治疗药物

达雷妥尤单抗：是一种抗CD38单抗，多项Ⅲ期临床试验证实，达雷妥尤单抗联合化疗方案可显著提高患者的总缓解率，约90%左右的患者能获得不同程度的缓解，不良反应主要包括输液相关反应、血液学毒性等，对于老年患者，在使用前需评估心肺功能以应对可能出现的输液反应。

三、化疗药物

（一）烷化剂

马法兰：是传统的治疗多发性骨髓瘤的药物，可通过烷化作用破坏肿瘤细胞的DNA结构，但其骨髓抑制等不良反应较为明显，老年患者骨髓储备功能相对较差，使用时需谨慎调整剂量，并密切监测血常规。

（二）蒽环类药物

多柔比星：可用于多发性骨髓瘤的治疗，但心脏毒性是其主要的不良反应之一，尤其是有心脏病史或老年患者，使用前需评估心脏功能，治疗过程中需定期监测心电图等心脏相关指标。

四、维持治疗药物

（一）免疫调节剂

来那度胺：除了诱导治疗外，来那度胺也常用于维持治疗，能进一步延长患者的缓解期，降低疾病进展风险，维持治疗时不良反应相对诱导治疗可能会有所减轻，但仍需关注血液学毒性等情况，长期使用时需定期评估疗效和不良反应。

（二）蛋白酶体抑制剂

硼替佐米：也可用于维持治疗，对于适合硼替佐米维持的患者，能有效延缓疾病复发，维持治疗时周围神经病变的发生风险可能相对诱导治疗有所不同，需根据患者的神经功能情况进行评估和调整。