病情描述:弓形虫病有什么样的症状
浙江大学医学院附属第一医院
弓形虫病分为先天性和获得性,先天性弓形虫病胎儿期可致发育异常、流产等,新生儿期有多种症状;获得性弓形虫病包括淋巴结型(约占90%,常见淋巴结肿大,免疫正常者可自行缓解,接触宠物者易有此表现)、全身型(免疫低下者易患,有全身症状及多器官累及,免疫低下的儿童和老人及有免疫抑制病史者易出现严重全身型)、眼部弓形虫病(较常见,致视网膜脉络膜炎,影响视力,儿童期感染未控易严重影响视力,接触宠物者易发病)。
一、先天性弓形虫病
1.胎儿期:孕妇感染弓形虫后可通过胎盘传播给胎儿,可能导致胎儿发育异常,出现流产、死胎等情况。在妊娠早期感染可能引起胎儿脑内钙化、脑积水、小头畸形等中枢神经系统病变;妊娠中晚期感染也可能影响胎儿的眼部等器官,导致视网膜脉络膜炎等。
2.新生儿期:出生后的新生儿可能出现多种症状,如发热、贫血、黄疸、肝脾肿大、皮疹等。神经系统方面可能有抽搐、意识障碍等表现;眼部可能出现脉络膜视网膜炎,严重影响视力;还可能有肺炎等呼吸系统症状。
二、获得性弓形虫病
1.淋巴结型:较为常见,约占90%。主要表现为单个或多个淋巴结肿大,以颈部淋巴结最为常见,一般无压痛或有轻压痛,质地中等,可活动,病程可持续数周或数月,免疫功能正常者可自行缓解。
年龄因素:不同年龄人群感染后淋巴结型表现可能无明显差异,但儿童可能在发现淋巴结肿大时更易引起家长重视。
生活方式:如果患者有接触猫、狗等宠物的生活方式,可能增加感染风险,而淋巴结肿大可能是其早期表现之一。
2.全身型:多发生于免疫功能低下者,如艾滋病患者、器官移植后用免疫抑制剂者等。除了有淋巴结肿大外,还会出现全身性症状,如发热、乏力、肌肉疼痛、头痛等。还可能累及多个器官系统,如呼吸系统可出现肺炎;消化系统可出现腹痛、腹泻等;神经系统可出现脑炎、脑膜炎等,表现为抽搐、昏迷等严重神经系统症状。
年龄因素:免疫功能低下的儿童和老年人在感染后更易发展为全身型弓形虫病,且病情可能更为严重,因为儿童免疫系统尚未完全发育,老年人免疫功能衰退。
病史:有免疫缺陷病史或接受过器官移植等有免疫抑制治疗病史的人群,感染弓形虫后更易出现全身型表现,需要密切监测。
3.眼部弓形虫病:是获得性弓形虫病中较常见的类型,主要表现为视网膜脉络膜炎。患者可能出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状。如果累及双眼,可能导致严重的视力损害甚至失明。
年龄因素:各年龄段均可发病,但儿童时期感染后如果未及时控制,可能对眼部发育影响较大,导致更严重的视力问题。
生活方式:如果有接触可能携带弓形虫的宠物等生活方式,增加了眼部感染弓形虫的风险,进而可能引发眼部弓形虫病。