新生儿金黄色葡萄球菌败血症的治疗方法有哪些

新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗需多学科协作，抗感染要依药敏选敏感抗生素并考虑新生儿肝肾功能；支持治疗包括一般支持维持温湿度、水电解质等及对症支持处理呼吸、休克等；要防治化脓性脑膜炎等并发症并关注其他并发症；护理需做好皮肤与管道无菌护理及密切观察病情，综合多措施并考虑新生儿生理特点以提高疗效、降低病死率和后遗症。

一、抗感染治疗

（一）抗生素选择

金黄色葡萄球菌败血症需选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，如苯唑西林、氯唑西林等耐酶青霉素类，若对青霉素类过敏，可选用万古霉素等糖肽类抗生素。有研究显示，根据药敏试验结果选择敏感抗生素是提高疗效的关键，新生儿由于肝肾功能尚未发育完全，在选择抗生素时需充分考虑其药物代谢特点。

二、支持治疗

（一）一般支持

保持新生儿安静，提供适宜的温湿度环境，维持水电解质平衡，保证充足的热量供应，可通过静脉营养等方式满足新生儿的营养需求。新生儿体温调节中枢不完善，需注意保暖或降温，维持体温稳定，这对新生儿的代谢和各器官功能维持至关重要。

（二）对症支持

若有呼吸困难等呼吸功能异常表现，可给予吸氧等呼吸支持治疗；对于有休克表现的新生儿，需积极抗休克治疗，如补充血容量等。新生儿呼吸系统发育不成熟，吸氧时需严格控制氧浓度和吸氧时间，避免氧中毒等并发症。

三、并发症防治

（一）化脓性脑膜炎等并发症

密切观察新生儿神经系统症状，如出现烦躁、惊厥、前囟饱满等情况，需及时进行腰椎穿刺等检查明确是否合并化脓性脑膜炎等并发症，一旦确诊，需根据病情调整抗生素治疗方案并给予相应的对症治疗，如降低颅内压等。新生儿神经系统发育尚不成熟，并发症的早期识别和处理尤为重要，延误治疗可能导致严重的神经系统后遗症。

（二）其他并发症

关注新生儿是否出现心功能不全、DIC等其他并发症，心功能不全时需限制液体入量并给予强心等治疗；DIC时需及时给予抗凝等治疗。新生儿各器官功能脆弱，并发症的防治需综合考虑其生理特点，采取个体化的治疗措施。

四、护理要点

（一）皮肤与管道护理

保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤感染加重病情，对于静脉置管等管道，需严格进行无菌护理，防止导管相关感染。新生儿皮肤薄嫩，护理时动作要轻柔，管道护理要严格遵循无菌操作原则。

（二）病情观察

密切观察新生儿的生命体征、精神状态、吃奶情况等，及时发现病情变化并报告医生。新生儿病情变化较快，细致的病情观察是及时处理的关键。

新生儿金黄色葡萄球菌败血症的治疗需要多学科协作，综合运用抗感染、支持治疗、并发症防治及精心护理等措施，同时要充分考虑新生儿的生理特点，以提高治疗效果，降低病死率和后遗症发生率。