手癣要怎样治疗

手癣由皮肤癣菌引起，一般治疗要保持手部清洁干燥避免搔抓不共用生活用品，外用药物有唑类、丙烯胺类及其他抗真菌药，口服药用于外用疗效不佳等情况，儿童患者选温和外用药口服慎行，老年患者控基础病选合适外用药口服关注肝肾功能，预防要保持手部干燥避免接触癣菌感染源及改善手足多汗情况。

一、一般治疗

手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，一般治疗首先要保持手部清洁干燥，避免搔抓，防止自身传染及继发感染。注意个人卫生，不与他人共用日常生活用品，如毛巾、手套、脸盆等。

二、药物治疗

（一）外用药物治疗

1.唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。适用于轻中度手癣，一般需连续使用2-4周。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，使用时需注意药物的刺激性，且应在医生指导下谨慎使用。

2.丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。其抗菌活性较强，起效较快，同样需坚持用药至皮疹消退后1-2周，以防复发。

3.其他外用抗真菌药：如阿莫罗芬搽剂，对于一些顽固的手癣有一定疗效，使用时按照说明书要求定期涂抹。

（二）口服药物治疗

当外用药物疗效不佳、皮疹广泛或反复发作时，可考虑口服抗真菌药物。如伊曲康唑，需采用间歇冲击疗法，但使用前需评估患者的肝肾功能，因为伊曲康唑主要经肝脏代谢。对于儿童患者，口服抗真菌药物应极其谨慎，一般优先选择外用药物治疗，仅在病情严重且外用药物无效时，经医生充分评估风险收益比后才可考虑使用。

三、不同人群手癣治疗的特殊情况

（一）儿童患者

儿童手癣患者由于皮肤屏障功能尚未发育完善，在治疗时更应注重选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物。同时，要加强家长的护理指导，监督儿童避免搔抓患处，保持手部清洁。如果需要口服抗真菌药物，必须严格遵循医生的建议，密切监测可能出现的不良反应。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病等，这可能会影响手癣的治疗效果。在治疗手癣时，除了针对手癣本身进行抗真菌治疗外，还需积极控制基础疾病。对于外用药物的选择，要考虑到老年患者皮肤的萎缩等特点，选择合适的药物剂型和强度。口服抗真菌药物时，更要关注药物对肝肾功能的影响，定期进行相关检查。

四、预防措施

1.日常生活中注意保持手部干燥，尤其是在洗手后要及时擦干。从事易导致手部潮湿的工作时，应尽量佩戴手套防护。

2.避免接触已知的癣菌感染源，如患有足癣、体癣等真菌感染性疾病的患者及其使用过的物品。

3.对于有手足多汗的人群，可使用止汗剂等改善手部出汗情况，降低手癣的发生风险。