什么是霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，病理有里-施细胞及不同程度炎症细胞浸润，局部表现为无痛性进行性淋巴结肿大，全身有发热盗汗体重减轻等症状，常见分型包括经典型（含结节硬化型等亚型）和结节性淋巴细胞为主型，诊断靠淋巴结活检与影像学检查，各年龄段可发病，青少年青年相对高发，男女发病无严格差异，免疫低下及有免疫系统疾病史人群发病风险可能增加。

一、定义

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其病理特征为在肿瘤组织中存在里-施（Reed-Sternberg）细胞，这是诊断该疾病的重要依据。

二、病理特征

肿瘤组织中除了里-施细胞外，还伴有不同程度的炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等，不同分型的病理表现有差异，如经典型霍奇金淋巴瘤中里-施细胞数量及炎症细胞构成等有特定特点，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤则以淋巴细胞为主的细胞成分占优势。

三、临床表现

1.局部表现：多为无痛性进行性淋巴结肿大，常见于颈部、锁骨上淋巴结，随着病情进展可累及纵隔、腹腔等部位的淋巴结。

2.全身表现：部分患者会出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，发热多为间歇性或周期性，盗汗表现为夜间睡眠时大量出汗，体重减轻可在6个月内体重下降10%以上。

四、常见分型

1.经典型霍奇金淋巴瘤

结节硬化型：多见于青年，纵隔淋巴结受累常见，病理可见胶原纤维分隔肿瘤组织成结节状。

混合细胞型：各年龄段均可发病，淋巴结结构破坏明显，肿瘤细胞和炎症细胞混合存在。

淋巴细胞丰富型：少见，肿瘤细胞较少，以淋巴细胞浸润为主。

淋巴细胞消减型：罕见，肿瘤细胞丰富，淋巴细胞显著减少。

2.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：肿瘤细胞为淋巴细胞为主型里-施细胞（LP细胞），病变淋巴结呈模糊结节状结构，预后相对较好。

五、诊断方法

1.淋巴结活检：是确诊的金标准，通过切除或穿刺获取淋巴结组织，进行病理检查发现里-施细胞及相应病理改变。

2.影像学检查：

CT检查：可清晰显示淋巴结肿大的部位、大小及与周围组织的关系，有助于评估病变范围。

PET-CT检查：能更准确地判断全身代谢活跃的病灶，对分期及疗效评估有重要价值。

六、年龄、性别及生活方式等因素影响

年龄：各年龄段均可发病，但青少年及青年期（15～35岁）相对高发。

性别：男女发病无明显严格差异，发病率大致相当。

生活方式：目前无明确证据表明特定生活方式直接引发霍奇金淋巴瘤，但免疫功能低下人群（如患有免疫缺陷病等）发病风险可能增加。

病史：有免疫系统疾病史（如自身免疫性疾病等）的人群，需密切关注淋巴结情况，警惕霍奇金淋巴瘤的可能。