骨髓捐献的具体步骤是什么

骨髓捐献包括患者登记配型、捐献者初筛配型、高分辨配型、捐献前身体检查，捐献可采用外周血或骨髓采集方式，捐献后需注意休息营养恢复，儿童需评估承受力风险，女性避生理期，有基础病史者需多学科评估身体状况适合才可捐献并监测相关指标变化。

一、配型阶段

1.患者登记配型：患者向医院血液科等相关科室登记，加入中华骨髓库，等待与潜在捐献者进行人类白细胞抗原（HLA）配型。HLA配型是骨髓捐献成功的关键，需匹配一定的位点。

2.捐献者初筛配型：捐献者需进行初步身体检查及HLA分型等初筛，筛选出与患者初步配型匹配的潜在捐献者。

二、高分辨配型

对初步配型成功的捐献者进行高分辨HLA检测，进一步精准确定HLA匹配程度，确保配型符合医学要求，此步骤能最大程度保障移植后免疫排斥等风险降低。

三、捐献前身体检查

捐献者需接受全面身体检查，包括血常规检测评估血细胞情况、肝肾功能检查了解重要脏器功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）以排除捐献禁忌证，确保身体状况适合进行骨髓捐献。

四、捐献过程

1.外周血造血干细胞采集：若采用外周血采集方式，捐献者需提前注射粒细胞刺激因子，该药物可促使骨髓中的造血干细胞释放到外周血中，之后通过血细胞分离机采集含有造血干细胞的外周血，此过程类似成分输血，对捐献者身体创伤较小，多数捐献者可选择此方式。

2.骨髓造血干细胞采集：若采用骨髓采集方式，会在全身麻醉或局部麻醉下，从捐献者的骨髓腔抽取骨髓血，抽取量一般为200-500毫升，抽取后捐献者需卧床休息一段时间，目前这种方式相对外周血采集应用较少。

五、捐献后恢复

捐献者捐献后需注意休息，保证充足睡眠，合理补充营养，多摄入富含蛋白质、铁等营养物质的食物以促进身体恢复。一般情况下，造血功能会在1-2周内逐渐重建，身体也会逐步恢复正常状态，需遵循医嘱定期进行复查以监测身体恢复情况。

特殊人群注意事项

儿童捐献者：儿童身体发育尚未完全成熟，需严格评估其身体承受能力及潜在风险，只有在充分考虑其生长发育影响且医学评估认为利大于弊时，才可谨慎进行骨髓捐献，要密切关注儿童捐献后的身体恢复及心理影响。

女性捐献者：女性捐献者需考虑生理期对身体的影响，尽量避开生理期进行捐献操作，同时要关注生理期前后身体状况变化，确保捐献过程安全及后续身体恢复良好。

有基础病史捐献者：若捐献者有基础病史，如心血管疾病、糖尿病等，需严格评估基础病史对捐献过程及恢复的影响，只有经多学科评估身体状况适合捐献且基础病史不影响捐献安全时，才可进行骨髓捐献，要密切监测捐献过程中及捐献后的基础病史相关指标变化。