糖皮质激素如何分类

糖皮质激素按来源分天然与人工合成，天然水盐代谢作用明显抗炎较弱，人工合成优化药效特性；按作用时间分短效作用短用于肾上腺皮质功能减退替代治疗，中效抗炎强应用广，长效抗炎强但副作用明显多用于需长期抑制炎症且不频繁用药情况；按给药途径分口服方便适口服病情，注射吸收迅速用于重病，局部外用针对局部炎症减全身副反应，临床使用需综合患者年龄、病史、病情等多因素合理选择如儿童选短效中效，有骨质疏松病史用长效需警惕骨密度下降风险。

一、按来源分类

糖皮质激素可分为天然糖皮质激素与人工合成糖皮质激素。天然糖皮质激素如氢化可的松，由肾上腺皮质分泌，其水盐代谢作用相对明显，抗炎作用较弱；人工合成糖皮质激素是通过化学合成手段制备的，相较天然糖皮质激素在某些药效特性上进行了优化调整。

二、按作用时间分类

1.短效糖皮质激素：半衰期约8~12小时，主要包括氢化可的松、可的松等。此类药物作用时间短，多用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗，因抗炎作用相对较弱，在非替代治疗的炎症性疾病中应用相对受限。

2.中效糖皮质激素：半衰期约12~36小时，常见药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。其抗炎作用较强，临床应用广泛，可用于多种自身免疫性疾病、过敏性疾病等的治疗，能较好平衡疗效与副作用。

3.长效糖皮质激素：半衰期可达36~54小时，例如地塞米松、倍他米松等。此类药物抗炎作用强，但副作用相对更明显，如长期使用易引发骨质疏松、血糖升高等问题，多用于需长期抑制炎症反应但不适宜频繁用药的情况，使用时需严格评估风险受益比。

三、按给药途径分类

1.口服剂型：方便患者服用，适用于可经胃肠道吸收且病情适合口服给药的患者，如某些自身免疫性疾病处于稳定期的口服维持治疗等，但需注意药物经胃肠道吸收过程可能受食物等因素影响。

2.注射剂型：包括静脉注射、肌内注射等，药物吸收迅速，可用于病情较重、需快速发挥药效的情况，如严重过敏反应、急性自身免疫性疾病发作等，但注射给药需关注注射部位反应及可能的全身不良反应。

3.局部外用剂型：如软膏、眼膏、气雾剂等，主要针对局部炎症性疾病，如皮肤病、眼部炎症等，局部用药可在病变部位达到较高药物浓度，同时减少全身副作用，但需注意局部皮肤或黏膜的耐受情况等。

不同分类下的糖皮质激素在药代动力学、药效学及临床应用场景上各有特点，临床使用时需综合患者年龄、病史（如是否合并糖尿病、高血压等）、病情严重程度等多方面因素合理选择。例如儿童患者使用时倾向于选择短效或中效制剂以更好把控药物影响；有骨质疏松病史的患者使用长效类糖皮质激素需格外警惕骨密度进一步下降风险等。