血红蛋白偏低是什么原因

红细胞生成减少可因造血干细胞异常（如再障由遗传、化学物、病毒等致青壮年全血细胞减少相关症状）、造血微环境异常（骨髓纤维化、自身免疫病致中老年红细胞生成不足）、造血原料缺乏（缺铁性贫血因摄入或吸收障碍，儿童及育龄女多见；巨幼细胞贫血因缺维B或叶酸，长期素食、酗酒、胃肠障碍者易患）；红细胞破坏过多包括内在缺陷（遗传性球形红细胞增多症有家族史，儿童黄疸贫血）和外在因素（自身免疫性溶血性贫血因免疫紊乱，各年龄段发病，女性多）；失血分急性（外伤、术后大量失血）和慢性（消化道溃疡、月经过多等致缺铁性贫血，中老和育龄女易患）。

一、红细胞生成减少

（一）造血干细胞异常

如再生障碍性贫血，因骨髓造血干细胞受损，导致红细胞、白细胞、血小板生成均减少，可由遗传因素、化学物质（如苯、抗肿瘤药物）、病毒感染等引起，多见于青壮年人群，患者常表现为全血细胞减少相关症状，如乏力、面色苍白等。

（二）造血微环境异常

骨髓纤维化患者骨髓被纤维组织替代，正常造血组织受抑制，影响红细胞生成；某些自身免疫性疾病累及骨髓，也可破坏造血微环境，导致红细胞生成不足，常见于中老年人，可能与自身免疫紊乱相关。

（三）造血原料缺乏

1.缺铁性贫血：铁摄入不足（如素食者长期缺铁、婴幼儿未及时添加含铁丰富辅食）或吸收障碍（如胃肠道疾病影响铁吸收），导致血红蛋白合成原料铁缺乏，儿童及育龄女性多见，儿童可能因挑食等不良饮食习惯引发，育龄女性常因月经失血等导致铁丢失过多。

2.巨幼细胞贫血：体内缺乏维生素B或叶酸，影响DNA合成，导致红细胞体积增大且不成熟，常见于长期素食者、酗酒者及胃肠道吸收功能障碍者，老年人因胃肠功能减退可能更易出现叶酸或维生素B缺乏。

二、红细胞破坏过多

（一）红细胞内在缺陷

遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞易在脾脏被破坏，多有家族遗传史，儿童期可能出现黄疸、贫血等表现。

（二）红细胞外在因素

自身免疫性溶血性贫血是机体免疫功能紊乱，产生攻击自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加，可见于自身免疫性疾病患者（如系统性红斑狼疮）或感染、药物诱发，各年龄段均可发病，女性相对多见。

三、失血

（一）急性失血

严重外伤、大手术后等导致短时间内大量失血，使外周血中红细胞数量骤减，血红蛋白水平快速降低，多见于外伤患者或手术患者。

（二）慢性失血

如消化道溃疡导致慢性少量出血、女性长期月经过多、痔疮反复出血等，长期慢性失血使铁丢失过多，逐渐引发缺铁性贫血，中老年人消化道疾病高发可能增加慢性失血风险，育龄女性月经不调易致月经过多性失血。