D-二聚体高代表什么

D-二聚体升高可见于血栓性疾病（如肺栓塞、深静脉血栓形成）、继发性纤溶亢进（如DIC），也与手术、创伤、感染、恶性肿瘤相关，孕妇生理性可升高需鉴别，老年人及有基础病史人群升高需警惕相应病理情况

一、血栓性疾病相关

D-二聚体升高常见于血栓性疾病，如肺栓塞、深静脉血栓形成等。以肺栓塞为例，当肺动脉发生栓塞时，局部血管内血栓形成，纤维蛋白被激活并降解，产生大量D-二聚体。临床研究表明，肺栓塞患者中D-二聚体阳性率较高，但其特异性相对较低，需结合影像学等其他检查进一步确诊。深静脉血栓形成时，下肢等部位静脉内血栓形成，纤维蛋白降解过程会使D-二聚体水平升高。

二、继发性纤溶亢进相关

弥散性血管内凝血（DIC）是导致D-二聚体升高的重要原因之一。DIC时凝血系统被广泛激活，大量纤维蛋白原被消耗并转化为纤维蛋白，随后纤溶系统被继发性激活，纤维蛋白被降解，从而使D-二聚体显著升高。这是因为DIC的病理过程中凝血与纤溶失衡，纤维蛋白的大量生成与降解直接导致D-二聚体水平异常。

三、其他相关情况

手术、创伤：手术创伤会激活机体的凝血系统，促使纤维蛋白形成，进而在纤溶过程中产生较多D-二聚体。例如大型外科手术患者，术后短期内D-二聚体可能会升高，一般随着创伤修复会逐渐恢复正常，但若持续升高需警惕血栓形成。

感染：严重感染时，病原体及其毒素等可激活凝血因子，导致凝血系统激活，纤维蛋白形成增加，随后纤溶系统被启动，使得D-二聚体升高。比如败血症患者，常伴有D-二聚体的升高。

恶性肿瘤：恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，可激活凝血系统，同时肿瘤细胞自身代谢等因素也会影响凝血纤溶平衡，导致D-二聚体升高。有研究发现，很多恶性肿瘤患者在疾病进展过程中D-二聚体水平会出现异常变化。

四、特殊人群情况

孕妇：孕期女性生理性凝血系统处于高凝状态，以适应妊娠生理变化，此时D-二聚体可出现生理性升高，但需注意与病理性升高鉴别。一般孕期D-二聚体升高幅度有一定范围，若超出正常生理性升高范围过多，需排查是否存在病理情况。

老年人：老年人机体功能衰退，凝血纤溶系统调节能力下降，若出现D-二聚体升高，更需警惕血栓性疾病等情况。因为老年人本身血流相对缓慢，凝血机制改变，D-二聚体升高时发生血栓的风险相对较高，应结合临床症状进一步评估。

有基础病史人群：如有心血管疾病病史者，D-二聚体升高需排查是否有血栓复发等情况。例如有冠心病病史的患者，D-二聚体升高可能提示有微小血栓形成或血栓复发倾向，需结合心电图、血管超声等检查综合判断，以便及时采取相应措施。