糖尿病有哪些症状和适合的治疗药物

糖尿病典型症状有多饮、多食、多尿、体重减轻，非典型症状包括皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木刺痛等；适合的治疗药物有口服降糖药如双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类，注射类有胰岛素、GLP-1受体激动剂；妊娠期糖尿病优先生活方式干预，老年患者用药需谨慎防低血糖，肥胖2型糖尿病初始可选用二甲双胍并调整生活方式。

一、糖尿病的症状

1.典型症状

多饮表现为患者自觉口渴，饮水量显著增加，这是由于血糖升高致使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢；多食是因为葡萄糖无法被充分利用，机体处于能量匮乏状态，进而引发饥饿感，食量随之增多；多尿是血糖超出肾糖阈后，肾脏通过尿液排出多余葡萄糖，使得尿量明显增多；体重减轻是因为葡萄糖利用出现障碍，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而造成体重下降。

2.非典型症状

皮肤瘙痒可能与高血糖引发皮肤干燥或神经病变有关；视力模糊是由于血糖波动导致晶状体渗透压改变，影响屈光状态；手脚麻木、刺痛等周围神经病变表现，常见于病程较长的患者，是长期高血糖损伤神经所致。

二、适合的治疗药物

1.口服降糖药

双胍类药物（如二甲双胍）主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗发挥降糖作用，是2型糖尿病治疗的一线用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者；磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖，但存在低血糖风险；格列奈类属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，可降低餐后高血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，常见药物有阿卡波糖等；噻唑烷二酮类药物可增加靶组织对胰岛素的敏感性，如吡格列酮等。

2.注射类药物

胰岛素是控制高血糖的关键手段，包含短效、中效、长效及预混胰岛素等，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳或存在急性并发症等情况；GLP-1受体激动剂兼具降糖、减轻体重等作用，通过激活GLP-1受体促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等发挥作用，如利拉鲁肽等，这类药物还可能对心血管有一定保护作用，但需留意其注射相关的局部反应等问题。

三、特殊人群注意事项

妊娠期糖尿病患者：优先采用生活方式干预，严格把控血糖以保障母婴健康，需密切监测血糖变化，依据具体情况谨慎选择合适的治疗方案。

老年糖尿病患者：用药时需更为谨慎，密切监测血糖，防止低血糖发生，因为老年患者对血糖波动的耐受性较差。

肥胖的2型糖尿病患者：初始治疗可优先选用二甲双胍等药物，同时着重强调生活方式的调整，包含合理控制总热量摄入、保持均衡营养，以及每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动等。