糖尿病早期怎么治疗

糖尿病早期治疗以非药物干预为核心，结合血糖监测与必要药物干预，辅以特殊人群管理及心理支持，可有效控制血糖并延缓疾病进展。

一、生活方式干预

1.饮食调整：选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、豆类、绿叶蔬菜），控制总热量摄入（较日常减少300-500kcal/d），增加膳食纤维（每日25-30g）、优质蛋白质（如鱼类、禽肉）摄入，减少精制糖、反式脂肪酸及高盐食物。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在最大心率的60%-70%），每周2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），每次30分钟以上，逐步提升运动耐力。

3.体重管理：目标BMI＜24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，减重5%-10%即可显著改善胰岛素敏感性，降低心血管风险。

二、血糖监测与评估

1.日常监测：空腹血糖目标值4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，每周至少3天监测空腹及餐后血糖，记录波动情况。

2.定期评估：每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜6.5%；合并高血压、高血脂者每6个月检测血脂及血压，监测心肾指标（如尿微量白蛋白/肌酐比值）。

三、药物干预（仅适用生活方式干预效果不佳者）

1.二甲双胍：无禁忌证时作为首选，适用于超重/肥胖且饮食运动干预3个月后血糖未达标者。

2.SGLT-2抑制剂：适用于合并心血管疾病或慢性肾病患者，可降低尿糖排泄，减少体重增加风险。

3.GLP-1受体激动剂：适用于饮食控制困难者，通过延缓胃排空增加饱腹感，辅助减重。

四、特殊人群管理

1.儿童青少年：严格控制每日热量（根据年龄调整），优先选择无糖乳制品、全谷物，运动以趣味性活动为主（如球类、游泳），避免使用磺脲类等可能影响生长发育的药物。

2.老年患者：以HbA1c＜7.5%为目标，避免低血糖风险（空腹血糖＞7.0mmol/L时慎用胰岛素促泌剂），优先选择二甲双胍联合DPP-4抑制剂。

3.妊娠期女性：空腹血糖控制在＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，以低GI饮食+每日30分钟散步为主，必要时短期使用胰岛素（避免口服药物）。

五、心理支持与自我管理

1.教育干预：参与糖尿病自我管理课程，掌握血糖监测、胰岛素注射（如需）、低血糖应对等技能。

2.心理疏导：通过正念训练、认知行为疗法缓解焦虑，家属需协助建立规律作息与饮食计划。

3.家庭协作：配偶/子女参与饮食烹饪指导，共同监测运动日志，提升长期依从性。