为什么会得糖尿病足

糖尿病足主要由长期高血糖引发的周围神经病变、下肢血管病变及感染等多因素共同作用导致。高血糖损伤神经血管系统，使足部感觉减退、血供不足，叠加感染或创伤，最终引发溃疡、坏疽等严重并发症。

一、神经病变：长期高血糖通过微血管病变和代谢紊乱损伤周围神经。1.感觉功能障碍：高血糖激活多元醇通路，山梨醇蓄积导致神经细胞水肿、微血管基底膜增厚，血供减少，神经纤维轴突断裂、髓鞘脱失，触觉、痛觉、温度觉下降。临床研究显示，病程超过10年的糖尿病患者，周围神经病变发生率超70%，感觉减退使患者无法察觉微小损伤（如摩擦、刺伤），延误溃疡发现。2.运动功能异常：神经损伤致足部小肌肉萎缩，足弓塌陷、爪形趾形成，足底压力集中于趾间、跖骨头等部位，诱发胼胝、鸡眼，进而发展为溃疡。

二、下肢血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化进程。1.血管内皮损伤：高血糖使血管内皮细胞一氧化氮合成减少，血管舒张功能障碍，脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块，下肢动脉管腔狭窄或闭塞，足部血供不足。2.缺血性损伤：血流减慢致组织缺氧，局部代谢产物堆积，引发静息痛、间歇性跛行，伤口因缺氧难以愈合，感染风险升高。

三、感染：神经感觉缺失与缺血环境为细菌入侵提供条件。1.细菌定植：皮肤破损（如溃疡、胼胝破裂）后，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌易定植，局部释放炎症因子，加重组织坏死。2.免疫抑制：缺血环境降低局部免疫细胞活性，糖尿病肾病患者（肾功能不全）更易因毒素蓄积加重感染，形成骨髓炎等严重并发症。

四、足部畸形与创伤：神经肌肉功能异常改变足部结构。1.畸形导致压力集中：神经病变致爪形趾、夏科足（关节脱位、骨质破坏），足底受力点异常，胼胝反复摩擦形成溃疡。2.创伤诱发溃疡：患者因感觉减退，易发生烫伤（热水泡脚）、异物刺伤（鞋袜内石子），或自行修剪趾甲过深致皮肤破损，伤口因血供差、感觉迟钝难以早期发现。

五、不良生活方式与护理不当：1.足部护理缺失：未每日检查足部（尤其趾间、足底），鞋袜过紧（压迫血管）、过松（摩擦皮肤），或长时间行走/站立增加局部压力。2.吸烟与代谢异常：吸烟加重血管痉挛，降低血供；高盐高脂饮食致动脉硬化加速，均增加足部溃疡风险。

特殊人群需加强防护：老年患者（＞65岁）：建议每日用手触摸足部感知温度，穿防滑软底鞋；儿童糖尿病患者：家长需观察足部发育，避免剧烈运动损伤；妊娠期糖尿病患者：孕期控制体重，避免长时间站立，监测下肢血供；合并肾功能不全者：严格控糖，禁用肾毒性药物，定期检查足部血管超声。