血常规几项排除白血病

白细胞、红细胞、血小板计数异常可能与白血病有关但非solely由其导致，白血病患者外周血涂片可见原始和幼稚细胞但异常形态细胞不能径直判定白血病，血常规异常需骨髓穿刺等检查明确，儿童血常规异常要谨慎结合病史等评估，有血液疾病家族史等特殊病史人群排查白血病力度应加大

一、白细胞计数指标及意义

正常成人白细胞计数范围为（4-10）×10/L。白血病患者外周血白细胞数量可出现异常，部分患者白细胞显著增高，如慢性粒细胞白血病常表现为白细胞明显增多；而有的患者白细胞计数则低于正常范围。若白细胞计数明显超出或低于该范围且伴有形态异常，需警惕白血病可能，但白细胞计数异常并非solely由白血病引起，感染等其他因素也可导致白细胞计数改变。

二、红细胞计数与血红蛋白含量指标及意义

正常成年男性红细胞计数正常范围是（4.0-5.5）×1012/L，血红蛋白含量为120-160g/L；成年女性红细胞计数正常范围是（3.5-5.0）×1012/L，血红蛋白含量为110-150g/L。白血病患者常因骨髓造血功能受抑制等原因伴有贫血，表现为红细胞计数及血红蛋白含量低于正常范围，但贫血也可由其他如缺铁性贫血等原因导致，需进一步鉴别。

三、血小板计数指标及意义

正常血小板计数为（100-300）×10/L，白血病患者血小板计数可出现异常，部分患者血小板减少，这可能增加患者出血风险；少数患者血小板可增高，但多伴有形态异常。不过，血小板计数异常也可见于免疫性血小板减少性紫癜等其他疾病，并非专属白血病表现。

四、外周血涂片形态观察要点

显微镜下观察外周血涂片细胞形态是排查白血病的关键环节。白血病患者外周血涂片常可见数量不等的原始和幼稚细胞，例如急性淋巴细胞白血病患者外周血涂片中可见较多原始及幼稚淋巴细胞，急性髓系白血病患者外周血涂片中可见原始及幼稚髓系细胞等异常形态细胞。但外周血涂片发现异常形态细胞也不能径直判定为白血病，还需结合其他检查综合判断。

五、需进一步检查及特殊人群注意事项

血常规异常不一定就是白血病，还可能由感染、贫血等多种原因引起。若血常规出现上述指标异常，需进一步通过骨髓穿刺等检查明确诊断，骨髓穿刺可观察骨髓中造血细胞的增生情况、原始细胞比例等。对于儿童，因其造血系统生理特点与成人有别，血常规异常时更需谨慎，结合患儿病史、症状等全面评估；对于有血液疾病家族史等特殊病史人群，血常规异常时排查白血病的力度应加大，需更细致地进行后续相关检查以精准排查白血病。