病情描述:治疗牛皮病癣的药
主任医师 北京协和医院
银屑病治疗包括外用糖皮质激素类药物可抗炎止痒但长期用有不良反应特殊人群需谨慎、维生素D3衍生物可调节细胞分化增殖但局部有刺激面部等薄嫩部位避免使用,系统药物甲氨蝶呤适用于中重度斑块状等但有肝毒性等不良反应孕妇禁用育龄期需避孕,环孢素用于常规治疗无效严重银屑病但有肾毒性等风险需监测指标儿童谨慎,生物制剂肿瘤坏死因子-α拮抗剂对传统治疗无效或不耐受中重度有效但增感染风险需筛查特殊人群谨慎,光疗紫外线光疗有疗效但长期增皮肤癌风险需注意保护眼睛儿童注意剂量控制,患者还需调整生活方式遵循个体化治疗原则在专业医生指导下选方案。
糖皮质激素类药物:具有抗炎、免疫抑制等作用,能快速缓解银屑病的炎症和瘙痒症状。常见的如丁酸氢化可的松乳膏等,适用于轻中度银屑病患者,但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。
维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏,通过调节细胞分化和增殖来发挥作用,对银屑病有一定疗效,一般不引起系统不良反应,但可能会引起局部刺激,如红斑、瘙痒等,面部等皮肤薄嫩部位应避免使用,使用时需注意避免接触正常皮肤。
系统药物治疗
甲氨蝶呤:是一种免疫抑制剂,适用于中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病等,但该药物有肝毒性、骨髓抑制等不良反应,使用前需评估患者的肝肾功能、血常规等,且孕妇禁用,育龄期男女使用时需采取避孕措施。
环孢素:可用于常规治疗无效的严重银屑病,能抑制免疫反应,但也有肾毒性、高血压等风险,使用过程中需密切监测肾功能、血压等指标,儿童使用该药物需非常谨慎,需严格掌握适应证和剂量。
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子-α拮抗剂:如依那西普等,对于传统治疗无效或不耐受的中重度银屑病患者有较好疗效,但使用生物制剂可能会增加感染的风险,如结核感染等,使用前需进行结核菌素试验等筛查,评估患者的感染风险,特殊人群如儿童、老年人等使用时也需谨慎评估。
光疗
紫外线光疗:包括窄谱中波紫外线(NB-UVB)等,NB-UVB治疗银屑病有一定疗效,通过紫外线照射调节皮肤免疫等功能,但长期光疗可能会增加皮肤癌的风险,治疗过程中需注意保护眼睛等部位,儿童进行光疗时需特别注意剂量的控制,避免过度照射对皮肤和生长发育造成不良影响。
此外,银屑病患者在治疗过程中还需注意生活方式的调整,如避免紧张焦虑等不良情绪,保持皮肤清洁保湿等,不同年龄、性别、病史的患者在治疗选择上需综合考虑自身情况,遵循个体化治疗原则,在专业医生的指导下选择合适的治疗方案。