新冠感染要做什么检查

新冠感染的相关检查包括血常规、C反应蛋白和血沉、病原学、胸部影像学、血清学检查。血常规可见白细胞等变化；CRP可升高，血沉可增快；病原学有核酸检测和基因测序；胸部X线和CT可显示肺部病变；血清学有特异性抗体检测，不同检查各有特点及作用。

一、血常规检查

白细胞计数：新冠感染患者血常规检查中白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数常减少。若患者合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞计数可升高。例如一些研究发现，在新冠病毒感染的临床观察中，相当比例患者出现淋巴细胞计数下降的情况。

中性粒细胞与淋巴细胞比例：中性粒细胞比例可能升高，淋巴细胞比例降低，这有助于辅助判断感染情况及病情变化。

二、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）检查

C反应蛋白：新冠感染患者CRP可升高，在病情较重时往往升高更明显，其水平变化可反映炎症反应的程度。

血沉：血沉也可增快，同样提示体内存在炎症反应，但需结合临床其他表现综合判断。

三、病原学检查

病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本（如鼻咽拭子、痰等）中的新冠病毒核酸，是确诊新冠感染的重要依据。一般发病后即可检测到病毒核酸，不同个体检测阳性时间有差异，对于可疑患者需多次检测以提高阳性率。

病毒基因测序：通过对病毒核酸进行基因测序，可以了解病毒的变异情况等，对于追踪病毒传播、研究疫情演变等有重要意义，但一般在流行病学调查等特定情况下开展。

四、胸部影像学检查

胸部X线：早期可能无明显异常，随着病情进展可出现肺纹理增多、磨玻璃影等表现，对于初步筛查肺部病变有一定作用，但相对胸部CT敏感度稍低。

胸部CT：能更清晰地显示肺部病变情况，早期可表现为多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄患者胸部影像学表现可能有一定差异，儿童患者肺部病变有时可能相对不典型，但也会出现相应的磨玻璃影等改变；对于有基础肺部疾病的患者，胸部CT表现可能会受到基础疾病影响而有所不同。

五、血清学检查

特异性抗体检测：包括IgM和IgG抗体检测。IgM抗体多在感染后早期出现，可作为早期感染的指标；IgG抗体出现稍晚，但可维持较长时间，IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期抗体。一般发病1周后IgM和IgG可先后呈阳性，动态观察抗体水平变化对诊断有帮助，例如双份血清特异性IgG抗体滴度4倍及以上升高，提示急性感染。但对于一些特殊人群，如免疫功能低下患者，抗体产生情况可能不典型，需要结合其他检查综合判断。