社交焦虑障碍

社交焦虑障碍是具社交或表演场合强烈恐惧焦虑特征的精神障碍，依DSM-5诊断需社交情境显著害怕焦虑且影响社会功能等，治疗分非药物的认知行为疗法、社交技能训练和药物的SSRI等抗抑郁药，儿童优先非药物如游戏疗法，孕妇药物选需谨慎，老年人治要考虑基础病且非药物用兴趣社交活动。

一、定义与临床表现

社交焦虑障碍是一种以显著且持续的对社交或表演场合产生强烈恐惧和焦虑为特征的精神障碍。临床表现包括在社交互动时过度担忧被负面评价、害怕尴尬或出丑，可出现脸红、心悸、手抖等躯体症状，症状持续时间通常超过6个月，严重影响日常生活、学习或工作。

二、诊断标准

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），诊断需满足：患者持续存在一种或多种社交情境（如被介绍给陌生人、参加社交聚会等）下的显著害怕或焦虑，担心自己会做出尴尬或丢脸的行为，这种恐惧或焦虑与实际威胁不相符且持续时间较长，已对社会功能造成明显影响，且排除其他精神障碍导致的类似表现。

三、治疗方法

（一）非药物治疗

1.认知行为疗法（CBT）：是治疗社交焦虑障碍的一线非药物方法，包含认知重构（纠正患者对社交情境的负面认知）、暴露疗法（逐步引导患者面对恐惧的社交情境）等技术，可有效缓解症状并改善长期预后，尤其适用于儿童及青少年，需由专业心理治疗师实施。

2.社交技能训练：通过教导患者社交技巧，如有效沟通、眼神交流等，帮助其增强在社交场合的自信心，降低焦虑感。

（二）药物治疗

常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药，这类药物可调节脑内神经递质水平以缓解焦虑症状，但儿童使用需谨慎评估风险，应优先考虑非药物干预，且用药过程需密切监测不良反应。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童社交焦虑障碍应优先采用非药物治疗，如游戏疗法形式的认知行为干预，因其大脑发育尚未成熟，药物使用需严格权衡利弊，避免低龄儿童过早使用可能影响神经发育的药物。家长需给予耐心支持，营造安全的社交环境辅助治疗。

（二）孕妇

孕妇患社交焦虑障碍时，药物选择需谨慎，应综合评估药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对孕妇及胎儿的影响，优先考虑非药物干预手段，如支持性心理治疗，必要时在妇产科与精神科多学科协作下选择对胎儿影响最小的药物。

（三）老年人

老年人社交焦虑障碍可能与躯体疾病共病相关，治疗时需充分考虑其基础疾病情况，药物使用应从小剂量起始，密切观察药物不良反应，非药物治疗可结合其兴趣爱好开展社交活动，如园艺、书法等团体活动，以提升社交参与度与心理舒适度。