焦虑性神经症是怎么回事

焦虑性神经症是常见精神障碍分广泛性焦虑障碍与惊恐障碍等类型，病因涉遗传、神经生物学、心理社会因素，临床表现分别有长期紧张不安等或突发惊恐症状等情况，依据国际疾病分类等综合病史等排除躯体疾病诊断，治疗有心理治疗及药物治疗，特殊人群如儿童青少年、女性、老年人群有不同考量。

一、定义

焦虑性神经症是一种常见的精神障碍，以持续或反复发作的焦虑情绪、自主神经功能紊乱及运动性不安为主要临床表现，分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍等类型。

二、分类

1.广泛性焦虑障碍：患者长期处于过度担忧和紧张状态，涉及工作、健康等多生活领域，伴自主神经功能亢进（如心悸、手抖、出汗），病程超6个月。

2.惊恐障碍：反复出现惊恐发作，发作时突感强烈恐惧、濒死感，伴明显自主神经症状（如心跳加速、呼吸困难），发作突然，持续数分钟至数十分钟。

三、病因

1.遗传因素：具有遗传倾向，家族中有焦虑症患者者患病风险较高，特定基因变异与焦虑易感性相关。

2.神经生物学因素：大脑神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素代谢异常）及杏仁核等脑区功能异常参与发病。

3.心理社会因素：长期压力事件（如工作压力、家庭矛盾）、神经质性格（过分担忧、易紧张）可诱发疾病。

四、临床表现

1.广泛性焦虑障碍：长期紧张不安、对未来不确定性过度担忧，伴肌肉紧张、睡眠障碍（入睡困难、多梦）、注意力不集中，及自主神经亢进（口干、尿频、震颤）。

2.惊恐障碍：突发惊恐症状，无明显诱因，发作时感心跳剧烈、呼吸困难、濒死感，伴头晕、出汗、颤抖，发作间期担忧再次发作影响日常活动。

五、诊断标准

依据国际疾病分类（如ICD-11）及精神障碍诊断与统计手册（如DSM-5），综合病史、临床表现、精神检查，排除躯体疾病后诊断，需明确症状持续时间、严重程度及对社会功能的影响。

六、治疗

1.心理治疗：采用认知行为疗法（CBT）改变负面思维与行为，通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练缓解症状。

2.药物治疗：使用抗焦虑药物（如苯二氮类、5-羟色胺再摄取抑制剂），药物选择由专业医生据患者情况评估。

七、特殊人群考虑

1.儿童青少年：表现为学校适应困难、社交恐惧，需家长关注情绪变化，优先心理干预（如游戏疗法），药物使用谨慎，遵循儿科用药原则。

2.女性：因生理周期、激素变化及家庭社会角色压力，治疗需考虑激素对药物代谢的影响，给予针对性心理支持。

3.老年人群：常合并躯体疾病，需鉴别躯体疾病导致的焦虑，治疗以非药物心理干预为主，药物治疗权衡副作用与疗效。