水痘是怎么回事

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道飞沫和接触传播，儿童易感，有潜伏期、前驱症状及特殊皮疹表现，有皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症，可通过接种疫苗、隔离患者等预防，一般治疗包括休息清洁等，免疫低下严重者可抗病毒治疗。

1.传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水痘-带状疱疹病毒的疱疹液或被污染的用具传播。例如，易感儿童与水痘患者密切接触后，很容易被感染。

人群普遍易感，主要发生在儿童群体中，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童，但成年人也可能发病，且症状往往比儿童更严重。

2.临床表现

潜伏期一般为10-21天，平均14天。

发病初期可出现发热、全身不适、食欲减退等前驱症状，1-2天后皮肤出现皮疹。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，之后可变得混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。皮疹分批出现，所以在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在的现象。

3.并发症

皮肤感染：由于水痘患者会有瘙痒症状，患儿搔抓疱疹后容易导致皮肤细菌感染，如脓疱疮、丹毒等。

肺炎：儿童患者患水痘后可能并发肺炎，尤其是免疫功能低下的儿童。肺炎的症状包括咳嗽、气促、发热等，胸部影像学检查可发现肺部有炎症阴影。

脑炎：较少见，但一旦发生后果较为严重。脑炎的症状有头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等。

4.预防措施

接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。水痘疫苗一般在儿童12-18月龄时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂。接种疫苗后可刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生。

对于水痘患者，应进行隔离，隔离期一般为从出疹开始至皮疹全部结痂为止。避免水痘患者与易感人群接触，尤其是未接种疫苗的儿童和孕妇等特殊人群。孕妇如果在怀孕期间感染水痘，可能会导致胎儿畸形等严重后果，所以孕妇应尽量避免接触水痘患者。对于密切接触水痘患者的易感儿童，可在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。

5.治疗

一般治疗：患者应卧床休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，以免引起感染。发热时可给予退热治疗，如物理降温（用温水擦拭身体等），但要避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。

抗病毒治疗：对于免疫功能低下、病情严重的患者，可在发病后24小时内使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但使用时需严格掌握适应证和剂量。