骨髓的穿刺术

骨髓穿刺术是通过穿刺针获取骨髓组织进行细胞学等检查以辅助多种疾病诊断，适应证包括血液病、感染性疾病等诊断，操作需选合适体位、局部消毒麻醉后穿刺，操作中要无菌并防范并发症，术后需护理穿刺部位等，特殊人群如儿童、老人等有各自注意要点。

一、骨髓穿刺术的定义

骨髓穿刺术是通过穿刺针获取骨髓组织进行细胞学、病原学等检查的诊断技术，可用于多种疾病的辅助诊断与病情监测。

二、适应证

1.血液病诊断与鉴别：如白血病、再生障碍性贫血等血液病，通过骨髓穿刺可观察骨髓细胞形态、数量及比例等，协助明确诊断及分型。

2.感染性疾病病原学诊断：部分感染性疾病，像伤寒、疟疾等，可通过骨髓穿刺检测病原体，提高诊断率。

3.寄生虫病协助诊断：某些寄生虫感染相关疾病，借助骨髓穿刺检查有助于确诊。

4.其他疾病辅助诊断：如骨髓增生异常综合征等疾病，骨髓穿刺能为诊断提供重要依据。

三、操作步骤

1.患者体位：根据穿刺部位选择合适体位，常见为仰卧位或侧卧位。

2.局部准备：局部皮肤常规消毒、铺巾，进行局部麻醉。

3.穿刺操作：用穿刺针垂直刺入骨质，当穿刺针进入骨髓腔时会有落空感，之后抽取适量骨髓液。

四、注意事项

1.无菌操作：整个操作过程需严格遵循无菌原则，防止穿刺部位感染。

2.并发症防范：密切观察患者反应，警惕出血、感染、穿破血管等并发症，若出现异常及时处理。

3.术后局部护理：穿刺后需压迫穿刺部位止血，注意观察穿刺部位有无渗血、红肿等情况。

五、术后护理

1.穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

2.休息与活动：嘱患者注意休息，避免剧烈活动，减少对穿刺部位的刺激。

3.病情观察：观察患者有无不适症状，如发热、局部疼痛加重等，若有异常及时就医。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：进行骨髓穿刺时需安抚其情绪，避免因过度紧张导致操作不配合，操作后关注穿刺部位愈合情况，因其自身愈合能力相对较强，但仍需细致观察。

2.老年人：由于老年人愈合能力相对较弱，需加强对穿刺部位愈合情况的观察，确保穿刺部位恢复良好，同时关注老年人整体身体状况变化。

3.有出血倾向人群：此类人群术后要特别重视止血情况，密切观察穿刺部位有无出血不止等现象，必要时采取相应止血措施，因为出血倾向可能导致穿刺部位出血风险增加。

4.长期接触有害物质人群：需根据其接触有害物质的种类和时间等因素，可能需要更频繁进行骨髓穿刺检查以监测健康状况，及时发现可能出现的血液系统异常。