病情描述:治疗荨麻疹的办法
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
荨麻疹需甄别规避食物、药物、感染等诱因,常用第二代非镇静或低镇静抗组胺药治疗,急性严重或抗组胺药疗效不佳等有相应药物,出现症状避免搔抓,局部瘙痒用炉甘石洗剂,严重休克送医抢救,儿童慎选药、孕妇谨慎选药、老年人考虑肝肾功能选药并注意不良反应。
一、避免诱因
荨麻疹的发生往往与特定诱因相关,需仔细甄别并尽量规避。例如食物方面,部分人食用鱼虾、坚果、牛奶等可能引发荨麻疹,应留意记录饮食与发病的关联;药物因素也较常见,像青霉素、磺胺类药物等可能导致过敏反应引发荨麻疹,用药时需格外谨慎;感染如细菌、病毒、寄生虫感染等也可诱发,应积极预防和治疗相关感染性疾病。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的常用药物,第二代非镇静或低镇静抗组胺药应用较为广泛,这类药物能有效阻断组胺与受体结合,缓解风团、瘙痒等症状,如氯雷他定、西替利嗪等,可根据病情选用合适的抗组胺药物。对于急性严重荨麻疹,可能需要短期内使用适当剂量的抗组胺药来控制症状;慢性荨麻疹则可能需要较长时间的药物维持,需遵循医嘱调整用药。
2.其他药物:在某些特殊情况下,如抗组胺药物疗效不佳的慢性荨麻疹,可能会考虑使用免疫抑制剂等药物,但需严格评估风险与收益;对于伴有喉头水肿等严重过敏反应的情况,可能需要使用肾上腺素等急救药物,但这需在专业医疗人员的严格操作下进行。
三、对症处理
当出现荨麻疹症状时,应避免搔抓皮肤,以免加重皮损和瘙痒。对于局部瘙痒明显的情况,可使用炉甘石洗剂等外用药物缓解症状,但需注意使用方法和范围。若发生严重的急性荨麻疹,如出现呼吸困难、血压下降等休克表现,需立即送往医院进行急救,采取吸氧、补液、使用糖皮质激素等综合抢救措施。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童荨麻疹需谨慎选择药物,应避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物,优先选用安全性较高的抗组胺药,并密切观察用药后的反应,如嗜睡等不良反应,同时要注意儿童的皮肤护理,避免因搔抓导致皮肤感染等问题。
2.孕妇:孕妇患荨麻疹时,药物选择需格外谨慎,要充分权衡药物对胎儿的影响,优先考虑相对安全的处理方式,如通过避免诱因、局部使用安全的外用药物等缓解症状,若必须使用药物,需在医生的严格评估和指导下进行。
3.老年人:老年人患荨麻疹时,要考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响,选择合适的药物,并注意观察药物的不良反应,如抗组胺药可能导致的嗜睡、头晕等,用药过程中需密切关注老年人的身体状况,确保用药安全。