打了狂犬疫苗后又被咬如何治疗

被咬伤后先立即清洁（用肥皂水等流动清水交替洗至少15分钟）并消毒伤口，然后根据全程免疫后时间、是否完成全程免疫、是否免疫功能低下等来进行疫苗接种处理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项，如儿童清洗要轻柔、孕妇按程序接种、老年人密切观察等。

一、伤口处理

1.立即清洁伤口：被咬伤后应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。对于咬伤严重的情况，更要仔细清洗，因为狂犬病病毒可通过伤口侵入人体，彻底清洁伤口能最大程度减少病毒残留。

2.消毒伤口：彻底冲洗后用稀碘伏等消毒剂消毒伤口。

二、疫苗接种情况判断及处理

1.全程免疫后再次暴露：

若在全程接种狂犬疫苗后3个月内再次暴露，一般只需及时清洗消毒伤口即可，因为体内已存在较高滴度的抗体，能有效抵御病毒。

若全程免疫后3-12个月再次暴露，需于0天和3天各接种1剂狂犬疫苗。

若全程免疫后超过1年再次暴露，需全程接种狂犬疫苗。

2.未完成全程免疫再次暴露：应按照暴露后程序0、3天各接种1剂狂犬疫苗。因为未完成全程免疫体内抗体水平可能不足以有效对抗病毒，需要补充接种以刺激机体产生足够抗体。

3.免疫功能低下者再次暴露：免疫功能低下者如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病或正在接受免疫抑制治疗等情况，再次暴露后不仅要按上述程序接种狂犬疫苗，必要时还需注射狂犬病被动免疫制剂，因为这类人群自身免疫反应可能较弱，仅靠疫苗可能无法产生足够有效的抗体。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童被咬伤后处理原则与成人基本相同，但在伤口清洗时要注意动作轻柔，避免儿童因疼痛产生过度抗拒而影响伤口清洁效果。在疫苗接种方面，要按照儿童的体重等情况正常接种，同时密切观察儿童接种后的反应，儿童可能出现的局部反应如红肿、疼痛等或全身反应如低热等，一般为轻微反应，若出现严重不适需及时就医。

2.孕妇：孕妇被咬伤后同样要进行彻底的伤口清洗和消毒，疫苗接种方面，目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，所以应按照暴露后疫苗接种程序及时接种狂犬疫苗，不必因怀孕而拒绝接种，因为感染狂犬病对孕妇和胎儿的危害远远大于疫苗可能带来的风险。

3.老年人：老年人身体机能下降，免疫功能也可能减弱，被咬伤后除了规范处理伤口和接种疫苗外，要更加密切观察伤口愈合情况以及接种疫苗后的身体反应，因为老年人恢复能力相对较弱，出现感染等并发症的风险可能更高，一旦有异常情况应及时就医。